呼吸机使用及基本参数调节.pptx

呼吸机使用及基本参数调节模式调节SIMV(同步间歇指令通气）：适用于有自主呼吸，但呼吸微弱病人。A/C(辅助控制模式）：适用于无自主呼吸病人。SPONT(供氧模式）：适用于有自主呼吸病人氧饱和不正常的病人，或无创通气。???呼吸机将固定的容积气体泵入病人气道及肺部，产生吸气呼气的动作。此类呼吸机的优点是在安全压力范围内，密闭的气道状态下能保证一定的潮气量。缺点是气道漏气无法补偿，气道压力过大同样可发生通气不足。简言之，此类呼吸机保容量不保压力。呼吸机类型定压型按预设气道压力值完成呼气与吸气转换。定容型定时型按预设时间完成呼气与吸气转换。 四大参数：潮气量、压力、流量、时间（含呼吸频率、吸呼比）。1.?潮气量：潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为8-10毫升/公斤，而呼吸机的潮气输出量可达10-15毫升/公斤，往往是生理潮气量的1~2倍。还要根据胸部起伏听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。2.?吸呼频率：接近生理呼吸频率。新生儿40-50次/分，婴儿30~40次/分，年长儿20-30次/分，成人16-20次/分（一般12次/分）。潮气量*呼吸频率=每分通量。3.?吸呼比：一般1：1.5-2，阻塞性通气障碍可调至1:3或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1：1。压力：一般指气道峰压（PIP），当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为10~20厘米水柱，肺部病变轻度：20~25厘米水柱；中度：25~30毫米水柱；重度：30厘米水柱以上，RDS、肺出血时可达60厘米水柱以上。但一般在30以下，新生儿较上述压力低5厘米水柱。?PEEP（呼吸末正压）使用IPPV（间歇通气压）的患儿一般给PEEP2~3厘米水柱是符合生理状况的，当严重换气障碍时（RDS、肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱，应以增加PEEP为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少1~2毫米水柱，都会对血氧产生很大影响，这种影响数分钟内即可出现，减少PEEP应逐渐进行，并注意监测血氧变化。PEEP数值可从压力二表指针呼气末的位置读出。