休克病人的护理资料简介.pptxVIP

休克病人的护理 重庆三峡医药高等专科学校 2014级两年制2班 221寝室 Company Logo 休克的慨念 定义 机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量锐减致组织血液灌注不足、细胞代谢紊乱受损、微循环障碍为特点的病理过程 [机体维持足够血液灌流的三大因素] 充足的血容量 有效的心排出量 良好的周围血管张力 Company Logo 休克的分类 4、神经性休克 3、心源性休克 2、感染性休克 1、低血容量性性休克 5、过敏性休克 病因与分类 低血容量休克：常因机体大量出血引起血容量减少的类型（损伤性和出血性休克） 感染性休克：（败血症休克和中毒性休克）细菌和病毒引起 心源性休克 神经性休克 过敏性休克 Company Logo Company Logo 病理生理 有效循环血量锐减 组织灌注不足 各类休克的共同病理生理基础： 导致代谢紊乱，炎症介质释放及继发性损害 微循环变化 微循环收缩期：早期心跳加快，心排血量↑，以维持循环血量的相对稳定。 微循环扩张期：组织缺氧→产生大量的酸性代谢产物→毛细血管括约肌收缩→“多灌少流” →重要器官灌注↓ ，出现酸中毒→休克进入抑制期。 微循环衰竭期：血液浓缩、浓稠度↑酸性环境下血液高凝状态，红细胞与血小板发生凝集，易形成微血栓，甚至DIC →细胞缺氧，细胞受损，细胞自溶→多器官功能受损 Company Logo 微循环收缩期 Company Logo Company Logo 器官继发性损害 肺：肺微循环栓塞→肺水肿、局部肺不张，严重时ARDS。 肾：肾血流量↓→水钠潴留,尿量↓,急性肾衰 心：冠状A血流↓→缺血、酸中毒→心肌受损 脑：脑灌注压、血流量↓→脑缺氧 肝：合成、代谢功能受破坏 Company Logo 休克病人不同时期的临床表现 Company Logo 分期 程度 休克代偿期 （轻度） 休克抑制期 神志 清楚、烦躁不安 口渴 明显 皮肤、黏膜 苍白、发凉 脉搏 100次/分，有力 血压 血压正常，脉压缩小 周围循环 正常 尿量 正常或减少 失血量 800ml(20%) 休克不同时期的临床表现 分期程度 休克代偿期 （轻度） 休克抑制期 （中度） 神志 清楚、烦躁不安 清楚、表情淡漠、迟钝 口渴 明显 很明显 皮肤、黏膜 苍白、发凉 发绀 脉搏 100次/分，有力 100~120次/分 血压 血压正常，脉压缩小 血压下降、脉压小 周围循环 正常 表浅静脉塌陷、毛细血管充盈迟缓 尿量 正常或减少 尿少 失血量 800ml(20%) 800~1600ml Company Logo 休克不同时期的临床表现 分期程度 休克代偿期 （轻度） 休克抑制期 （中度） （重度） 神志 清楚、烦躁不安 清楚、表情淡漠、迟钝 意识模糊，甚至昏迷 口渴 明显 很明显 非常明显 皮肤、黏膜 苍白、发凉 发绀 紫斑、厥冷 脉搏 100次/分，有力 100~120次/分 速而细弱、摸不清 血压 血压正常，脉压缩小 血压下降、脉压小 收缩压70mmHg或测不到 周围循环 正常 表浅静脉塌陷、毛细血管充盈迟缓 表浅静脉塌陷，毛细血充盈非常迟缓 尿量 正常或减少 尿少 尿少或无尿 失血量 800ml(20%) 800~1600ml 1600ml(40%) 辅助检查 1、 实验室检查 ①血、尿 、粪常规检查：红细胞、血红蛋白值降低提示失血，尿比重增高提示血液浓缩或血容量不足，粪便隐血试验阳性或黑便提示有消化道出血。 ②动脉血气分析：了解有无酸碱平衡失调paco2一般低于正常，若超过45~50mmHg,提示肺通气功能障碍高于60mmHg时，吸入纯氧后无改善，应考虑ARDS。 Company Logo 辅助检查 2、血流动力学检测 ①中心静脉压（CVP）：是诊断该病的金标准，反应血容量和右心功能。正常5~12cmH2o。5的值时提示血容量不足，15的值时提示右心功能不全，20的值时提示充血性心力衰 竭。 ②肺毛血管锲压（PCWP）：反映肺静脉右心房和左心室压力，正常值为6~15mmHg,低于正常值提示血容量不足，大于30值时提示肺水肿。 Company Logo Company Logo 治疗原则 去除病因，恢复有效血容量 纠正微循环障碍 增强心肌功能， 恢复机体正常代谢 原则 急救措施 1、一般紧急措施： 立即控制创伤所致的大出血 急救：动脉—指压法、止血带止血法 静脉—压迫伤口、抬高受伤部位 保持呼吸道通畅 采取休克体位——头及躯干抬高20-30°，下肢抬高15-20°。 其他：注意保暖，尽量减少搬动 Company Logo Company Logo 急救措施 2