临床心理咨询研讨.pptVIP

第十一章临床心理咨询 一心理咨询概述 （一） 心理咨询的概念 ——给来访者心理上的帮助和指导的过程。 （二） 重要特征： 1 着重正常人 2 对人一生的发展有重要帮助 3 强调个人的力量和价值 区别 二临床心理咨询 ——指医生或医学心理工作者在临床诊断与治疗过程中，与病人交流并回答病人的各种问题，改善他们的认识，满足其心理需要。 具体包括： 二心理咨询领域 1 学校 2 职业 3 婚姻和性问题 4 医院医疗（临床心理咨询） 三指导者的素质 1 丰富扎实医学知识，心理学，医学心理学知识 （专门训练） 2 个性心理素质 （善于交流） 3 丰富社会科学知识（人文＋自然） 4 丰富社会阅历 5 高尚职业道德，责任心，事业心。 四心理咨询的形式 1 门诊咨询 2 信函咨询 3 专题咨询 4 现场心理咨询 5 电话咨询 五临床心理咨询的对象和范围 有人说：心理咨询在 不太发达的国家是——奢侈品 中等发达的国家是——调味品 高度发达的国家是——必需品 （对象） 健康人（5％） 病人（神经症，心身疾病，性心理障碍，躯体疾病伴发的心理障碍早期精神分裂症） （范围） 1 情绪障碍 2 心身疾病 3 躯体疾病伴发心理问题 4 心理疾患（头痛，胸闷等） 5 儿童心理 6 心理知识咨询 7 性心理障碍 8 计划生育中的心理问题 9 心理测量 10 正常人心理健康咨询 程序 1 填写首页 2 专心倾听 3 初步归纳 4 排除诊断 5 分析讨论 6 明确诊断 7 制定方案 8 指导实施 9 定期记录 10 追踪检查 心理咨询工作的原则 1 热忱，富于同情心 2 耐心倾听，主动疏导 3 审慎，负责 4 保守秘密 5 恰当处理与来访者的关系 6 乐观开朗的情绪 咨询技巧 （一）心理安慰： 1 善于倾听 2 不武断评论 3 不淡化矛盾 4 广提选择性建议 5 消除阻抗 （二）通情（共情） 共情是指治疗者能够进入来访者的精神世界的能力，以便更好地理解来访者的内心世界。共情是咨询的基本要求，但不易。 治疗者的共情反应时来访者觉得被理解、被关心。 （三）移情的处理 移情是一种潜意识的心理反应倾向。 从精神分析的发展中我们知道，弗洛伊德在他最早的工作中使用了催眠治疗。通过对治疗工作的研究他发现，催眠治疗的重要手段之一是使用暗示，但有的病人并不接受治疗师的暗示。 移情矢口否认 在精神分析治疗中，病人往往对移情矢口否认，他们会声称，自己对治疗师的感情十分恰当，没有必要去探究；或者即使有移情，也都是无关紧要的，并且早已消逝，不值得浪费时间和精力去探究其根源。 治疗师可以采用下面的办法：? ??? 1、使过去经历重现；???? 2、帮助回忆既往生活史；???? 3、帮助理解在所有处境中的个人反应。? 反移情的识别 在实际治疗场景中如何识别反移情，这与治疗师对自身的了解程度有关，或者说与治疗师的self-experience有关，但熟悉一些常见的预示反移情的信号还是有帮助的。Menninger等在临床观察的基础上对治疗师身上可能包含有反移情的现象做了归纳，如下： 案例 精神分析史上有名的安娜·O的案例 治疗师应该向病人介绍一个移情的范例，使病人得到启示，从而暴露自己移情的本质。应当通过范例告诉病人：心理治疗是一种特殊的情景，一种提供观察事物并使事物发生变化的情景。在此情景中，自始至终存在着移情，也就是说，我们现在的感情和观点，都是从过去关系中的感情和观点转化而来的。 从心理学的观点来看，这些感情是十分真实的。不论这些感情是被什么引发出来（包括治疗师的行为），在心理治疗中看到他们都十分有用，因为由此可以了解到病人的困难是怎么造成的。? 为了帮助病人理解移情并促使病人处理移情，治疗师必须把病人的注意引导到病人自己，让病人知道自己的想法。为此，治疗师可以请病人谈一谈自己对治疗师的看法和感情。这样，就可以使病人和治疗师的注意都集中到同一个问题上，使移情更为清晰可辨。 当然，治疗师这样做时，所涉及的不仅仅是移情，还有宣泄、阻抗、防御机制等问题。 要强调的是，无论重现过去还是理解个人反应，都应当侧重于情感体验方面。 精神分析本质上是一种深度的体验心理学。 虽然移情可以被病人当作一种手段，用