体格检查_资料简介.docVIP

辅体格检查 1号题：患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天后来门诊。2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。(18分) 考试与评分标准： (1)考官问：患者测过体温、眼、鼻、耳检查及神经系统检查无阳性发现，你觉得还应作什么检查(2分) 考生答：测血压(2分) (2)考官问：动脉血压测量方法有几种?(2分) 考生答：直接测压法(1分)；间接测压法(1分) (3)考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压(12分) 考生操作： ①检查血压计，安置被检者肘部位置正确。(2分) 先检查水银柱是否在“O”点(1分)。被检者肘部置于心脏同一水平(1分)。 ②血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分)； 气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂(充气皮管向下、向上均可)，其下缘在肘窝以上约2～3cm。 ⑧听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分)； 胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分)。 ④测量过程流畅(3分)； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压(以声音消失为准)。 ⑤考官复测血压，读数基本正确(4分)； 考生向考官报告刚才测得实际血压读数，考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确。(如读数与考官读数差异很明显，大于10nmlHg则不能得分)。 (4)提问(2分) 何谓高血压? 答案：年龄在18岁以上成人(0．5分)，采用标准测量方法，至少3次非同日(0．5分)收缩压达到或超过140mmHg(0．5分)，和(或)仅舒张压达到或超过90mmHg(0．5分)即可认为高血压。 2号题：患者男性27岁，半月前曾患“感冒”自行购药治疗。1周来，前额头痛及眼胀痛，流少量黄色脓涕。不发热，无咳嗽，但有挖鼻孔不良习惯。患者父亲因高血压病，脑溢血，2年前病故。（18分) 考试与评分标准： (1)考官问：你作为接诊医师，在为病人测过体温、眼、鼻、耳检查以及神经系统检查(均无阳性体征发现)，还应作什么检查?(2分) 考生答：测血压(2分) (2)考官问：动脉血压测量方法有几种?(2分) 考生答：直接测压法(1分）：间接测压法“1分） (3)考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压(12分) 考生操作： ①检查血压计，安置被检者肘部位置正确。(2分) 先检查水银柱是否在“0”点(1分)。被检者肘部置于心脏同一水平(1分)。 ②血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分)； 气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂(充气皮管向下、向上均可)，其下缘在肘窝以上约2—3cm。 ⑧听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分)； 胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分)。 ④测量过程流畅(3分)； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压(以声音消失为准)。’ ⑤考官复测血压，读数基本正确(4分)； 考生向考官报告刚才测得实际血压读数，考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确。 (如读数与考官读数差异很明显，大于10mmHg则不能得分)。 (4)提问(2分) 有一病人，测得两上肢血压差别达到25 mmHg，问多见于何种疾病? 答案：多见于多发性大动脉炎(1分)或先天性的动脉畸形(1分)。 临床医师第二考站评分标准 3号题：患儿男性，8岁，由其母亲带来就诊。称昨晚在做完功课后发现孩子眼睛“瞳孔变大”且有“斜视”现象? 要求作进一步检查。（18分） 考试与评分标准： (1)考官问：你作为接诊医师，为患儿在眼检查方面应检查哪些内容?(3分) 考生答：眼功能—视力检查(0．5分)、瞳孔检查：瞳孔大小(0．5分)、辐辏反射(0．5分)；瞳孔对光反射(间接、直接)(1分)；眼球运动(0．5分)。 (2)考官指示考生为被检查者作眼球运动，间接、直接对光 反射检查。并说明其临床意义(1 2分)。 ①眼球运动检查(5分) ▲方法正确(3分)： 检查者执目标物，如棉签或笔尖或示指尖，于受检查者眼前30～40cm，告知被检查者头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下、右、右上、右下6个方向的顺序进行。 ▲临床意义(2分)： 眼球运动是检查六条眼外肌的运动功能，若有某一方向运动受限，提示该对配偶肌功能障碍和支配该对配偶肌眼神经麻痹。 ②对光反射(间接、直接)检查(7分) ▲方法正确(5分)： 直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化(2分)； 间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线以免光线照射到要检查之眼而形成直接对光反