传染病健康教育剖析.doc

病毒性肝炎 健康教育： 疾病知识宣教 使病人及家属了解本病的病因、传播途径、临川表现和转归等；向病人解释各项检查治疗的目的意义；强调急性肝炎彻底治愈的重要性，以及早期隔离的必要性；保持空气流通，减少陪护和探视，以避免交叉感染。 心理指导 长早整洁舒适的休养环境；正确对待疾病，消除不良情绪；指导病人保持豁达、乐观的心情。 作息与饮食指导 病人应按要求适当休息，注意规律的生活有利于疾病的康复；切实遵循饮食计划，避免长期高热量、高脂肪饮食；避免劳累、营养不良、吸烟、饮酒、暴饮暴食、不合理用药、感染、情绪不稳定等因素。 观察病情指导 家属能及早识别病情变化；配合观察生命体征、神志、尿量。 行为指导 找到病人及家属护理和自我保健：①学会采取适当的家庭隔离措施，避免传染。如家庭分餐制，病人有专用的生活用具。②指导病人做好皮肤护理，皮肤瘙痒时，应及时修剪指甲，用清水清洗，再用吸水性强的布擦干；有出血倾向时，避免碰撞、损伤，不可用手挖鼻、有牙签剔牙。③鼓励尽早进行预防接种④对慢性无症状乙肝病毒携带者应做好健康指导，如正确对待疾病，坚持正常的学习和工作，禁饮酒，定期随访；养成良好的卫生习惯，防止血液、唾液、分泌物及排泄物等污染环境；适当隔离。 用药指导 ①按医嘱用药，观察疗效及不良反应；避免滥用药物或使用苯巴比妥类、磺胺类、抗结核等药，避免加重肝脏负担②抗病毒药必须在医师指导监督下用药；对应用干扰素者，鼓励多饮水，解释可能出现的副作用；在拉米夫定治疗期间，需定期检测肝功能、HBV-DNA定量、HBe-Ag和-HBe。 肝硬化 健康教育： 一、一般治疗： 　　(1)休息 肝功能代偿者，宜适当减少活动，失代偿期患者应以卧床休息为主 (2)饮食 一般以高热量、高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。忌食尖硬、有刺激性食品，以免造成食道静脉曲张破裂血。有水肿或腹水者，应限制盐的摄入。肝性脑病病人严格限制蛋白。黄疸可致皮肤瘙痒，因病人营养状况差，抵抗力低，血小板少，应做好皮肤护理，可用温热水擦浴或涂止痒剂，防止抓伤皮肤引起出血、感染。对久治不愈的慢性肝病病人的悲观失望情绪，护理人员应给予安慰，并设法解除病痛；做好口腔护理，以消除肝臭味，增进食欲，减少继发感染的机会。 　　()支持疗法 　　二、药物治疗 目前无特效药，不宜滥用药物，否则，将加重肝脏负担而适得其反。 　　(1)补充各种维生素 　　(2)中药 　　三、肝移植 人类第一例正规肝移植是1963年完成的。据国外统计自1980年以来，肝移植的3年存活率依病种的多少为序是：晚期非酒精性肝硬化85%左右;酒精性肝硬化90%;胆道闭锁90%;肝细胞癌（非晚期）75%;胆管癌10%。鉴于对晚期肝病患者大多别无满意疗法，而肝移植后的生存率将继续提高，预计今后会有越来越多的各种慢性肝病患者接受肝移植。影响肝移植的因素主要是供肝问题。 　　四、并发症的治疗肝硬化往往因并发症而死亡。 　　1.上消化道出血 为本病最常见的并发症。 　　2.肝性脑病 是肝硬化最常见的死亡原因。 　　3．腹水治疗，限制水钠摄入，适当补钾，利尿剂可用双氢克尿噻、安体舒通或速尿等；必要时输全血、血浆或无钠白蛋白；尽量少放腹水；肝昏迷时忌用利尿剂。 　　4．上消化道出血：禁食，输血，补充维生素K，应用垂体后叶素，每次0.3IU/kg，溶于25ml 生理盐水中，10 分钟内静注，20 分钟后再予相同剂量1小时内静滴，也可减少剂量与硝酸甘油合用，以免发生副作用。出血不能控制时，用三腔管压迫止血，并用去甲肾上腺素加入冰冻生理盐水局部止血。必要时行脾切除术和门腔静脉吻合术。 　　5．肝肾综合症 肝硬化腹水引起肾灌注减少，患者肾功能衰竭。 6．肝癌 肝硬化是肝癌产生的土壤。最好给病人一间空气流通，阳光充足的房间。如无条件者，病人可单独睡一床，经常注意开窗通风病人被服要经常用日光暴晒消毒，病人痊愈后，房间要进行彻底消毒。可将艾卷点燃或将米、醋按每立方米空间用1至2调羹放在炉上蒸熏，再用3%漂白粉上清液或3%的来苏水向空间、地面喷雾、关闭门窗1-2小时。 病人应减少与他人接触，不要到公共场所去。 病人的用品食具、痰液、呕吐物都要消毒、特别注意病人痰液要吐在纸上或痰盂里，进行焚烧或消毒后倒去。 结核病人隔离最好方法是去肺结核专科医院住院隔离，减少对家中人员及其他人的传染机会，有益于家庭，也有益于社会。咯血病人的居室应保持安静、清洁、舒适、空气新鲜、阳光充足。 　　咯血尤以初春为多。生活上如果注意预防，可以把诱发咯血的因素降低到最低限度。其注意要点是： 　　①注意气候与咯血的关系； 　　②注意生活规律； 　　③注意稳定情绪； ④饮食。预防感冒外出时要根据天气变化增加衣服,防止受寒感冒。 注意饮食饮食以富含维生素的食物为首选。