晃成中医临床应用处方集论述.doc

晃成中醫臨床處方集 編輯作者 晃成藥局 林世峯 藥師 傷寒論之湯方辨証： 桂枝湯證：發熱惡風，頭痛汗出，鼻鳴，幹嘔，苔薄白，脈浮緩。 葛根湯證：發熱惡寒，頭項無汗，身痛，項背強几，下利嘔逆，苔薄白，脈浮緊。 麻黃湯證：發重惡風，頭痛無汗，而喘，身疼腰痛，骨節疼痛，苔薄白，脈浮緊。 麻杏甘石：身熱咳嗽，汗出-煩渴-喘，胸悶胸痛，咯黃痰，舌紅苔黃，脈數。 白虎湯證：發熱，汗出，不惡寒，反惡熱，咽燥口苦，腹滿身重，脈滑數。本方有顯著的解熱作用（辛涼重劑），清法之代表方，主治在陽明胃腸病。本方善清“肺、胃”之熱，止陽明-氣分-內盛之熱。清熱力強，以大熱、大汗出，大煩渴，大脈洪為證治診斷要點。本方加人參，名曰“白虎加人參湯”《傷寒論》，清熱、益氣、生津。治白虎湯證，兼見煩渴不止，汗多而脈浮大無力，氣津兩傷者。 大承氣湯證：潮熱譫語，煩不解，手足汗出，腹滿痛，繞臍痛，不大便，脈遲有力。 小柴胡湯證：往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，舌苔白，脈弦細。 白頭翁湯證：主症是下利，欲飲水。 炙甘草湯證：主症是心下結，心動悸。 半夏瀉心湯證：主症是心下痞，嘔而腸鳴。 兒童感冒治療： 概述：感冒俗稱傷風，外邪所致，小兒常見疾病，以發熱、惡寒、頭痛、鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽等為主要症狀（見于西醫上呼吸道感染）。 辨証：應首辨寒熱，再辨兼挾証。 寒證：風寒之邪，衛陽受遏，証見惡寒重、無汗、不渴、咽不紅。 熱證：風熱之邪，客于肺衛，証見發熱重、有汗、口渴、咽紅痛。 挾濕：挾濕之邪，暑客衛表，濕困中焦，証見高熱無汗、身重困倦、胸悶泛惡、食慾不振、或嘔吐腹瀉。 挾痰：見多喉鳴，咳嗽劇。 挾滯：見脘腹脹滿.不思飲食.嘔吐酸腐.口氣穢濁.大便酸臭.或腹痛腹瀉.或大便秘結。 挾驚：見驚惕啼叫，睡臥不寧，咬牙齒，甚則驚厥。 治則：以解表為主，兼治挾證。根據寒熱辨証：治療有辛涼、辛溫之別，或兩者並用。根據挾證辨証：兼挾痰者佐以宣肺化痰；挾食滯者佐以消食導滯；挾驚者佐以安神鎮驚或平肝熄風。 風寒感冒：【証見】發熱惡寒，無汗，頭痛，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，喉癢，口不渴，咽不紅， 舌苔薄白，脈浮緊。【治法】辛溫解表。【方藥】主方葛根湯或荊防敗毒散。【加減】 表寒重者，加麻黃0.3克。 頭痛甚者，加白芷0.3克。 咳嗽劇者，加杏仁0.3克。 風熱感冒：【証見】發熱重，惡風，有汗或少汗，頭痛，鼻塞，流濃涕，口干而渴。舌質紅， 苔薄白或薄黃，脈浮數。【治法】辛涼解表。【方藥】主方銀翹散。【加減】 高熱者，加生三黃石膏湯1~2克，黃芩0.3克。 頭痛甚者，加桑葉0.3克、鉤藤0.3克。 咽喉腫痛者，加馬勃0.3克、玄參0.3克。 暑邪感冒：【証見】高熱無汗，頭痛，身重困倦，胸悶泛惡，食慾不振，或嘔吐、腹瀉，或鼻塞、 流涕、咳嗽，舌苔薄白或膩，質紅，脈數。【治法】清暑解表。【方藥】主方新加香薷飲或藿香正氣散。 兒童汗證治療： 基本方：玉屏風散＋桂枝湯＋歸脾湯（或生脈散）。 概述： 兒童汗証是指不正常出汗的一種病証，是指小兒在安靜狀態下，全身或身體某些部位汗出較多，或大汗淋漓的一種證候。 小兒汗證，臨床表現以小兒在靜坐或靜臥時，全身或頭部、頸項、手足心有汗自出。睡中汗出，醒時汗止者稱盜汗，盜汗多為陰虛。 無故汗出者稱自汗，自汗多為氣虛表虛。 汗自出而有口臭、便秘者，多為脾胃積熱。 脫汗多為陽虛。 汗證為小兒時期常見病症，主要分為盜汗、自汗。 本病的辨証應首辨自汗與盜汗，繼則辨証之寒熱虛實。睡中汗出，醒時汗止者稱盜汗；不分寤寐，無故汗出者稱自汗。盜汗多為陰虛；自汗多為氣虛、表虛；脫汗多為陽虛；汗自出而有口臭便秘者，多為脾胃積熱，其証屬實。 本病的治療總原則︰「陽虛」治宜「實表補陽」，「陰虛」治宜「清火滋陰」。 汗證是指在安靜狀態下，全身或局部汗出過多，甚至大汗淋漓。中醫將白天無故汗出者稱“自汗”；夜間睡眠出汗，醒後汗自止的稱為“盜汗。無論自汗或盜汗，多與體質虛弱有關，治療宜益氣養陰。 表虛不固：表虛不固，衛外失護，則營陰外泄，而汗自出。表虛不固，常以「氣虛出汗」，以「自汗為主」。臨床表現為面色蒼白，動則汗出，體虛易感冒，舌淡苔白。治宜「益氣斂汗」。【證見】自汗為主，伴有盜汗，以頭、頸、肩、背尤為明顯，動則益甚，神倦乏力，面色少華，肢端欠溫，易患感冒。舌質淡，苔薄白，脈細弱。【治法】益氣固表。【方藥】主方玉屏風散合牡蠣散加減。【常用藥】重用黃芪益氣固表，白朮健脾益氣，防風走表禦風調節開合，牡蠣斂陰止汗，浮小麥養心斂汗，麻黃根收澀止汗。脾胃虛弱，納呆便溏者加山藥、炒扁豆、砂仁健脾助運