李娟心脏介入术护理简介.ppt

经皮冠脉介入术（PCI）的护理 心内科 李娟 心脏介入 一种新型诊断与治疗心血管疾病技术。 经过穿刺体表血管 在数字减影的连续投照下 送入心脏导管 通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法 。 介于内科治疗与外科手术治疗之间，是一种有创的诊治方法 。 心脏介入的适用症 心脏起搏术 临时 埋藏 VVI DDD CRT CRTD ICD 射频消融术 电生理检查术（各型心律失常） 冠状动脉造影术 冠状动脉球囊扩张术及支架植入术 （冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准” ） 室间隔缺损封堵术（宜谨慎） 房间隔缺损封堵术 动脉导管未闭封堵术 肺动脉瓣狭窄球囊扩张术 二尖瓣球囊扩张术 风湿性心脏病中单纯二尖瓣狭窄或合并中度以下二尖瓣关闭不全 而瓣膜无明显钙化 变形者 已完全替代了外科手术治疗  PCI术后常见并发症 穿刺局部出血及血肿 气胸 血气胸 急性心脏压塞 血管迷走反射 （最凶险） 栓塞 出血 脑出血 蛛网膜下腔出血 后腹膜血肿 恶性心律失常 尿潴留 造影剂 肾病 过敏 …… 心脏介入术作为检查、治疗心血管疾病的一种重要手段已在临床上普遍应用,但该技术仍存在一些并发症,因此术后密切观察和科学护理可以预防和有效治疗并发症,有利于患者的康复。 * 选择性冠状动脉造影术是目前诊断冠心病最为可靠的方法。 它可提供冠脉病变部位、性质、范围、侧枝循环状况等准确资料，有助于选择最佳治疗方案。 冠状动脉造影术（CAG） 经皮腔内冠状动脉成形术及冠状动脉内支架置入术 经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA):先做冠状动脉造影，再用指引导管将带球囊导管置入，通过冠脉内导引钢丝引至狭窄病灶处，再将造影剂注入球囊，使之血管膨胀，待血管已经扩张后减压，回抽造影剂，将球囊抽成负压状态撤出。 冠状动脉支架置入术(Stent):是在病变血管部位植入一金属支架。目的是为了防止和减少PTCA后急性冠状动脉闭塞和后期再狭窄，以保持血流通畅。 右冠状动脉狭窄 右冠状动脉支架术后 术前准备 向患者及家属介绍检查目的、方法、意义 完善相关检查 根据需要予抗生素和碘过敏试验 检查两侧足背动脉搏动情况并标记 训练床上排便 术前4h禁食或少食 术前测量生命体征、测量体重 根据病情术前半小时给予苯巴比妥0.1g 留置针建立静脉通道 排便后送DSA 桡动脉穿刺者，手术结束即拔出动脉鞘管 可用桡动脉充气止血绑带加压包扎 术后护理 冠状动脉造影术后，穿刺肢体制动24h，PTCA、支架植入术6h拔出动脉鞘管，再卧床24h。桡动脉穿刺者上肢抬高，可下床轻微活动。 心功能正常者鼓励多饮水，以促进造影剂的排出。 血管穿刺局部1kg沙袋压迫6-8h。 常规给予抗生素预防感染，连续3-5天。 持续心电、血压监护，注意心电、血压变化。