利奈唑胺用药病例汇报资料简介.pptVIP

病 例 汇 报 病史 患者吕**，男，71岁，常规血液透析18个月，透析血管通路为右颈内静脉长期置管。近一周患者反复出现透析过程中寒战、高热。2008.6.30入院。 既往糖尿病史13年，2年前行左肾脓肿切除术。 查体：T37.6℃,老年男性，神志清，精神差，颈内静脉置管管周干燥，无渗出。心肺（-），腹部（-），双下肢无水肿。 辅助检查 血常规：白细胞13.65*10^9/L,中性粒细胞92.6%。 血培养：金黄色葡萄球菌。 导管：金黄色葡萄球菌。 诊疗经过 入院后改用股静脉临时置管行血液透析治疗，同时应用替考拉宁抗感染治疗，效果差。2008.7.8换用利奈唑胺注射液600mg ivdrip q12h，患者体温逐渐降至正常。7.14停静脉用药，改为利奈唑胺片600mg bid，服药3天停药。 患者体温变化图 透析 （Dex5mg) 透析 （Dex5mg) 透析 （Dex5mg) 应用利奈唑胺 透析 透析 出院情况 患者住院24天出院，出院时体温正常，白细胞恢复正常，血培养阴性。 讨论 An o n ． I n p h a r ma ， 2 0 0 4， 1 4 3 4： 1 3 ( 英文) 在欧洲和拉丁美洲的 1 3个 国家进行 了一项多中心开放试验， 已确定或怀疑为革兰氏阳性菌感染 的患者 4 3 8名随机分成 2组： 一组先静注然后 口服利奈唑 胺 6 0 0 mg ／ 1 2 h ( n=2 1 9 ) ， 另一组给予替考拉宁 ， i v或i m， 4 0 0 mg ／ d ， 共 7 ～2 8 d 。 利奈唑胺组的临床治愈率 明显高于替考拉宁组( 9 6％v S 8 8 ％) 。 对于菌血症患者 ， 两治疗组之间临床治愈率有特别显著的差异( 8 9 ％v s 5 7 ％) ， 利奈唑胺组的细菌根除率高于替考拉宁组( 8 2 ％v s 7 0％) 。 与药物相关的不良反应发生率利奈唑胺组高于替考拉宁组( 3 0 ％v s 1 7 ％) ， 特别是 胃肠不良反应( 1 3 ％v s 2 ％) 。 在英国进行的另一项双盲研究， 2 0 4名已确定或怀疑为革兰氏阳性菌感染 的危重患者随机分成 2组 ：一组给予利奈唑胺 6 0 0 mg ／ 1 2 h ， i v ( n=1 0 0 ) ， 另一组给予替考拉宁 4 0 0 mg ／ 1 2 h， i v ， 3个剂量后 ， 改为 4 0 0 mg ／2 4 h ， 共 3 - -2 8 d 。 利奈唑胺和替考拉宁治疗组的临床治愈率和细菌根除率分别为 7 9 ％v s 7 3 ％和 7 0 ％v s 6 6 ％。利奈唑胺对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌定植的短期清除率高于替考拉宁。两治疗组的耐受性相当。 * 利奈唑胺是第一个用于临床的唔唑烷酮类抗生素( 图1 ) ， * 其通过与细菌核糖体的5 0 S 亚基结合， 抑制 7 o s 起始复合物的形成， 作用于细菌蛋白质合成的起始阶段， 最终产生抑菌作用( 图2 ) t 引。因其作用位点与其他抗生素不同， 故尚无交叉耐药现象。 * 利奈唑胺是第一个用于临床的唔唑烷酮类抗生素( 图1 ) ， * 其通过与细菌核糖体的5 0 S 亚基结合， 抑制 7 o s 起始复合物的形成， 作用于细菌蛋白质合成的起始阶段， 最终产生抑菌作用( 图2 ) t 引。因其作用位点与其他抗生素不同， 故尚无交叉耐药现象。