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第5章 职业危害与防护 5.1 职业中毒及其预防 5.2 粉尘危害及其预防 5.3 噪声危害及其预防 5.4 静电危害及其预防 5.5 辐射危害及其预防 5.6 工业卫生管理 5.1 职业中毒及其预防 1.毒性物质概述 有些物质进入机体并积累到一定量后，就会与机体组织和体液发生生物化学或生物物理学作用，扰乱或破坏机体的正常生理功能，进而引起暂时性或永久性的病变，甚至危及生命。这些物质称为毒性物质。由毒物侵入机体而导致的病理状态称为中毒。工业生产中接触到的毒物主要是化学物质，称为工业毒物或生产性毒物。在生产过程中由于接触化学毒物而引起的中毒称为职业中毒。 2．毒物的形态 (1)粉尘：漂浮于空气中直径大于0.1μm的固体微粒，如塑料粉尘。 (2)烟尘：又称烟雾或烟气，是指悬浮在空气中直径小于0.1μm的固体微粒，多为金属熔融后在空气中氧化冷却的结果，如熔铅时产生的氧化铅烟尘。 (3)雾：混悬于空气中的液体微滴，多由蒸气冷凝或喷洒形成，如酸雾。 (4)蒸气：液体蒸发或固体升华而成，如可燃液体蒸气、碘蒸气。 (5)气体；常温常压下呈气态的物质，如氯气、氮氧化物等。 3．工业毒物侵入人体的途径 生产条件下，工业毒物主要通过呼吸道和皮肤进入人体，职业中毒时经口途径比较次要。 (1)呼吸道。空气中的有毒物质易因呼吸作用进入人体。由于毒物性质及呼吸道各部分特点不同，吸收情况也不同。水溶性强的毒物，易被上呼吸道黏膜溶解吸附吸收；水溶性差的毒物，进入肺泡吸收，易引起全身中毒。 (2)皮肤。有些工业毒物可以通过无损的皮肤(包括表皮、黏膜、毛囊皮脂腺、汗腺、眼睛)进入人体。工业毒物经皮肤吸收，包括两个扩散过程：一是要穿透表皮的角质层；二是在真皮经毛细血管吸收进入血液。既具有脂溶性又具有水溶性的物质最易经皮肤吸收。对皮肤有腐蚀性的物质会严重损伤皮肤的完整性，可显著增加毒物的渗透吸收。低分子量的有机溶剂如甲醇、乙醚、丙酮等可损伤皮肤的屏障功能。 (3)消化道。工业毒物由消化道进入人体的机会很少，多由不良的卫生习惯造成误服，或由于呼吸道黏液混有部分毒物，被无意吞入。毒物的吸收主要受胃肠道的酸碱度和毒物的脂溶性等因素影响。 4．毒物的体内分布 多数毒物在体内的分布具有以下规律： (1)初期：血液中毒物浓度最高，毒物在器官、组织内的浓度主要与供血量有关。 (2)中期：经过一段时间后(几小时或几天)，血液中毒物浓度降低．体内未排出的毒物主要按它对各器官组织的亲和力大小而重新分布，并通过血液循环维持动态平衡。 (3)后期：体内如有长时间不能排出的剩余毒物，则大部分贮留在作为“贮存库”的器官或组织中，然后缓慢释放入血液中，进行新的循环。 5．毒物的排泄 毒物及其代谢物从体内排出的速率对毒效应有很大影响。排出愈快，毒效应愈小；排出缓慢的，潜在毒效应就大。绝大多数毒物主要经肾脏随尿排泄；其次是经胆汁进入肠道，随粪便排泄；少量可随乳汁、汗液、唾液、指甲、毛发等排出。气态和挥发性毒物可经呼气排出。对吸入性中毒，使中毒者迅速脱离毒区不仅能阻止毒物的继续吸收，同时也有利于毒物的排出。 6.工业毒物对人体的危害 (1)神经系统 (2)呼吸系统 (3)血液和心血管系统 (4)消化系统 (5)泌尿系统 (6)生殖系统 (7)皮肤 (8)眼睛危害 (9)致癌 (10)其他 7.工业毒物的毒性 毒性是指某种毒物引起机体损伤的能力。毒性大小，一般以毒物引起实验动物某种毒性反应所需的剂量表示，所需剂量愈小，表示毒性愈大。常用指标有： (1)绝对致死量或浓度(LD100或LC100)：染毒动物全部死亡的最小剂量或浓度。 (2)半数致死量或浓度(LD50或LC50)：染毒动物半数死亡的剂量或浓度。是将动物染毒实验的数据统计处理得到。 (3)最小致死量或浓度(MLD或MLC)：染毒动物中个别动物死亡的剂量或浓度。 (4)最大耐受量或浓度(LD0或LC0)：染毒动物全部存活的最大剂量或浓度。 (5)阈剂量(浓度)：引起机体发生某种有害作用的最小剂量(浓度)。不同的反应指标有不同的阈剂量或浓度，如麻醉阈剂量，嗅觉阈浓度等。最小致死量也是阈剂量的一种。 为便于区分毒物的毒性程度，利于采取相应的防护措施，毒物的急性毒性可按LD50或LC50的数值划分为剧毒、高毒、中等毒、低毒、微毒五类(见下表)。 化学物质的吸入毒性不仅取决于其固有毒性(以LD50/LC50表示)，而且与其挥发性密切相关。沸点、闪点低、蒸气压大表明该物质容易挥发、蒸发，在空气中易形成高浓度。如果其固有毒性较大，吸入中毒危险必定很大；即使其固有毒性较小，人处于因该