COPD的诊治重点分析.ppt

慢性阻塞性肺疾病现代诊治 ? 南京医科大学第一临床医学院 呼 吸 科 黄 茂 COPD （Chronic obstructive pulmonary diseases） 国外：患病率3.5~6.7%。年死亡300万。 我国: 15岁以上人群中COPD的患病率约占3.17% 10年死亡率50%， 近三十年死亡率：Stroke 64 %  CVD 35 % COPD 163 % All other causes 7 % 1963年William首先提出COPD 1995年ATS：《COPD诊治指南》 1997年中国《慢性阻塞性肺疾病诊治规范（草案）》2001年美国NHLBI/WHO《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》 （Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) G O L D http:/ 2002年我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》 【定 义】1997：COPD是具有气流阻塞的慢性支气管炎或（和）肺气肿 FEV1＜80%预计值。 2002：COPD:是一种具有气流受限(airflow limitation)特征的慢性疾病， 气流受限不完全可逆 (not fully reverible)、 呈进行性发展 (progressive)， 与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。 (associated with an abnormal inflamatory response of the lungs to noxious particles or gases) 吸入支气管扩张剂后 FEV1＜80%预计值， FVE1/FVC＜70% ?2002：慢性咳嗽、咳痰（常先于气流受限多年存在） __COPD高危期（并非均会发展为COPD）。 少数患者仅有不可逆性气流受限，而无慢性咳嗽、咳痰症状 支气管哮喘气流阻塞具有可逆性，不属COPD。 已知病因或具有特异病理表现并有气流阻塞的一些疾病不属COPD，如肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎或闭塞性细支气管炎等 【病因】 Risk Factors Host Factors： 1．Gene factor： hereditary deficiency of α1 antitrypsin（α1AT） α 1 antichymotrypsin， ABO secretor status， TNF- α， 　 microsomal epoxide hydrolase， glulathione S-transferase， 　the complement component GcG， microsatellite instability 2．Lung growth 3．Bronchial Hyperresponsiveness（BHR） 二、Exposures 1．Tobacco Smoke：main risk factor（15~20%） （Passive exposure） 2．Occupational dusts chemicals 3．Outdoor / indoor air pollution： Cl、NO、SO2 4．Infections 5．Socioeconomic status：poor nutrition，crowding 【发病机制】 气道炎症学说 有害气体或颗粒 肺部（气道、肺实质和肺血管）慢性炎症 细胞 介质