科学营养+抗击透析解答.pptVIP

透析病人最常见的离子紊乱是高钾血症，合理控制高钾饮食才能有效防治高血钾的发生。 高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因之一 * * 可见新鲜蔬菜中菠菜、藕、大葱、鲜蘑菇、山药较高，而干制山珍（香菇、木耳）和海产品（海带、紫菜）的钾含量非常高，肾衰患者应谨慎食用，好在这些蔬菜每次的食用量均不会很大，因此正常进食情况下，由摄入这些蔬菜所摄入的钾并不会太多。 * * 血透患者常伴有高脂血症。但是限制胆固醇应有选择，因为许多含胆固醇的食物也是含优质蛋白质的主要食物，如肉、蛋等。患者可选食蛋清，既保证优质蛋白质的摄入量，又能减少胆固醇的摄入量。食鱼肉或禽类的白肉比红肉好。 * 血液透析患者营养不良是影响患者生活质量，增加并发症及死亡率的重要因素。营养物质摄入不当，蛋白质、碳水化合物和脂肪代谢障碍是造成患者营养不良的主要原因。可从听取病人陈述、观察病人外观、人体测量、实验室检查等多个方面检测病人营养情况。针对病人具体情况，控制各种营养物质的摄入，以改善病人的营养状况。 * 限钾饮食 降钾技巧 食材先切后洗 绿叶蔬菜浸于清水中半小时以上，再放入大量开水中焯一下 根茎类蔬菜如马铃薯先去皮，切成薄片，浸水后再煮 多吃含钾低的瓜菜如冬瓜、丝瓜 用蔬菜煮成的汤均含钾，避免“汤泡饭” 不宜过多食用代盐及无盐酱油 西红柿酱、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、紫菜、木耳含钾尤为丰富 酱油、无盐酱油、代钠盐等钾含量亦高 药膳汤含钾量高 菠菜、紫菜和海带，冬笋蘑菇和山药 肉汤、肉类和薯类，咖啡浓茶和鸡精 香蕉、桔子莲子仁，红枣奶粉番茄酱 避免含高钾食物 常用主食含钾量（mg/100 克食物） 若以每100g 食物中含钾量超过 300mg 为富钾 食物，那么仅玉米和土豆为富钾食物，而通常食用的主食大米和面粉含钾均低。 食物 钾含量 稻米（粳） 110 小麦粉 127 小米 239 玉米面 494 土豆 502 常用水果含钾量见表 食物 含钾量 食物 含钾量 西瓜、葡萄 124 草莓 135 青枣 323 桃 252 柚 257 杏 370 橙 182 香蕉 472 柑橘 199 菠萝 147 苹果 110 杨桃 126 可见仅杏仁和香蕉含钾量较高，其他常用水果含 钾量并不高。 常用蔬菜含钾量 食物 含钾量 食物 含钾量 食物 含钾量 菠菜 502 大白菜 199 芋头 213 藕 497 小白菜 274 南瓜 69 大葱 466 油菜 346 胡萝卜 217 鲜蘑菇 328 圆白菜 200 白萝卜 196 山药 452 扁豆 286 香菇 1960 茄子 152 芹菜 163 木耳 773 洋葱 138 豇豆 200 海带 1503 西红柿 191 菜花 316 紫菜 1649 丝瓜 156 冬瓜 136 苦瓜 200 黄瓜 234 限钠饮食 维持性透析患者盐的摄入量一般为3-5克/天，无尿患者盐的摄入量为1-2克/天。 限制食盐的技巧 尽量利用食物的本身味道（原汁蒸、炖） 可适当利用葱、姜、蒜的特殊味道来减少食盐的使用 炒菜时不放盐，只在进餐时放少量盐 减少外出就餐 粥 米饭、红薯、土豆、 藕、山药、芋头 馒头、饼、火烧、油条 面条、面包、油饼 90% 70% 30% 饮食中水的估算方法 豆腐和各种 新鲜蔬菜 新鲜肉类、 豆腐干、蛋类 鱼虾类 各种熟食（酱肉、 火腿类、烤鸭、 肉串、炸鸡） 粉丝、腐竹、各种 干货（豆、菇、 木耳、海带、肉松） 90% 80% 50% 10% 水果类：含水90%。 冰淇淋和酸奶：含水80%。 点心类（饼干、蛋糕、糖、巧克力等）：含水10% 限水饮食 维持性透析患者睡得摄入量应为前一日尿量加500毫升不显性失水。 减轻口渴技巧 水杯有刻度，有计划喝水 饮品中加入薄荷叶、柠檬片。 清水漱口后吐掉 使用润唇膏 水和盐的控制 水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次数而定。 每周透析两次：钠盐摄入3-4g/d,水分为1000ml/d（包括食物中水分） 每周透析三次：钠盐摄入4-5g/d,水分为1200ml/d (包括食物中水分） 如患者尿量在500ml以上，可以加饮水500ml/d,加钠盐1-2g/d 如果HD尿量小于500ml者，应该将饮水量控制在每日300ml以下； 如果尿量在500至1000ml者应将饮水量控制到500ml左右； 体内水分持续增加时应先减盐 两次透析之间体重增加不超过干体重的3~5%或每天不超过1公斤。 根据尿量决定水分摄入 30%能量