老年的变化解答.pptVIP

浓缩功能下降 40——60岁逐渐下降，65岁以后急剧下降。 尿稀释能力减弱 原因 老年人下丘脑渗透压感受器的敏感性 增加 及老年人 水神经——体液调节系统失控，水的重吸收 增加，多余的水不能排除。“渴感”钝化 ——水总量减少，高 钠血症 造 血 系 统 造血干细胞 老年骨髓逐渐减少，被脂肪组织和结缔组织替代，60以前脂肪很少，到60岁增至42%，70岁增至61%，80对增至76%。60岁后造血细胞减半。年轻人应激时黄骨髓变成红骨髓的能力到老年人显著降低。 随年龄增加，造血干细胞的增殖能力明显减低。老年人对红细胞生成素和粒—单核细胞集落生成刺激因子反应能力减弱，原因是衰老使DNA复制能力减弱。 红 细 胞 1 Hb 一些65岁以上男性Hb降低，70岁以后可降低10-20/L，原因雄激素减少。老年女性Hb降低不明显。 2 氧运输 心肺功能减低，75岁最大氧流量是20岁的30-50%。由于心肺的储备下降低氧危险增加。 3 血容量 由于肌肉组织减少和代谢功能下降，血容量下降 白 细 胞 老年人白细胞数目变化不大，但功能降低。老年人感染和肿瘤发生多与此有关。 中性粒：数目变化不大，但储备池小，应激能力差。糖尿病、自身免疫病、营养不良、恶病质均影响中性粒功能。 单核：略增多 嗜酸、嗜碱粒。嗜酸粒增加可能与肿瘤有关，并可能与肿瘤扩散有关。嗜碱粒增多与骨髓增生性疾病有关。 淋巴：明显减少，可能是老化表现之一。 血小板与凝血 数量正常，但凝集、释放功能明显增强，血小板活化速度随增龄升高。老年人易血凝。抗凝活性减弱，纤溶能力降低，血液呈持续渐进性高凝状态，易于血管内血栓形成。 生殖系统： 男性生殖系统 形态学： 老年人精囊腺，睾丸与前列腺重量减轻，体积减小。精子数减少，异常精子增加，活力降低。雄激素产生能力减低，肾上腺分泌雄激素的能力也直线下降。 睾丸功能随增龄下降的变异甚大。20-29 岁时睾酮达高峰。其后下降，50——60岁时已降到相当低的程度。但这些存在显著的个体差异：精神、肉体活力高者，性激素水平也高。 功能变化： 与女性显著的不同，男性不存在与年龄有关的生育能力变化界限。睾丸激素虽减少，但不是完全丧失功能， 到90岁，仍不断有精子生成。老年人性激素结合蛋白增加——血浆中游离激素减少。 55岁出现男性更年期：倦怠、体重下降，食欲减退，性能力降低、精力不集中，易疲乏，易激动。 性功能显著降低。 女性生殖系统 形态学：外阴、阴道、子宫、卵巢等均退行性变。萎缩、 弹性减弱、纤维化等等。 卵巢：畏缩，60岁时 重量约为生育期的一半。 性成熟妇 女每个周期生成多个卵泡，仅一个成熟。绝经后无排卵， 纤维化。 功能变化： 更年期是妇女从成年期向老年期过度的一段 较长的时间， 45——55岁。生活水平的变化而变化。 更年期的内分泌变化： 卵泡发育不足，雌激素分泌减 少，不足以刺激内膜生长，不能产生子宫内膜撤退性出血——无月经。 雌激素水平下降，雌二醇下降5-10%， 雌酮下降25%。视 丘下部——垂体系统 激素反馈系统紊乱——功能紊乱。 老年期变化： 肾上腺皮质激素的生成停止（一定的酶系 统活动减退）——肾上腺静止期。 相反，糖皮质激素的 产生和分泌仍发挥作用。 生育功能： 30岁起开始衰退，流产率增加。50岁中止。 性功能随健康情况 有所不同。 内分泌系统的变化 下丘脑——垂体轴可能对衰老起着中心作用。衰老时功能减退。— 肾上腺，性腺及甲状腺等功能均下降。一方面，激素减少，另一方 面，靶器官对激素的反应减弱，调控内环境平衡能力减弱。垂体对 内分泌的调节失控。 究竟是机体细胞衰老， 激素需要量减少， 还是激素分泌降低促进 了机体组织的老化。是靶器官先老化， 还是间脑、视丘下部、垂体 先老化？ 都不清 垂体： 35岁后体积开始减少。 高龄者体积减少 30%。随增龄纤维 化和铁沉积增多。实质性细胞减少。 50岁以后优为显著。 神经垂体 主要由下丘脑——垂体束的无髓神经末梢与神经垂体细 胞组成。 仅有储存、释放视上核、室旁核的分泌产物功能。 相比 较，腺垂体功能更为明显，腺垂体释放多种促激素来控制靶腺的功 能状态。同时受激素的反馈抑制。腺垂体随增龄发生变化：对TRH 反应性减弱。对性激素的促进作用减弱，GH生长激素 分泌减少， 肾上腺： 重量减轻，70岁后更明显，ACTH反应性减弱，髓质产生 的肾上腺素、去甲肾上腺素，多巴胺减少。意义不请。 全固酮含量减少。 雄激素、下降，而且下降速度比总类固村量下降更明显。 甲状腺 重量减轻最为明显： 甲状腺激素从20岁到80岁期间，减少50%。 甲状旁腺： 随增龄下降。骨质疏松发生率高。 性腺 性激素20-40岁时 达最