病例讨论-淋巴管囊肿浅析.ppt

病例讨论 超声所示: 超声所见: 病例特点: 1. 女，6岁 2. 发现左下颌肿物２月，质软，无痛 超声表现： 左颈部侧方范围约５７ｍｍｘ２０ｍｍ不规则无回声区，边界清，透声可，内可见多个强回声光带分隔，CDFI:未探及明显血流信号. 周边可见一肿大淋巴结,约28mmx12mm. 超声提示: 1.左颈部囊性占位，考虑１.淋巴管囊肿2.鳃裂囊肿 2.左颈部肿大淋巴结 病理结果: 淋巴管囊肿相关知识: 　　淋巴管囊肿也称为囊性淋巴管瘤,是一种先天性良性错构瘤。 　　临床上并不多见.可发生任何年龄,小儿多见,可见于颈部、纵隔、膈下等，由胎胚发育迷走的残余淋巴组织形成,也可发生于手术后淋巴组织受损。 　　病因病理病机在胚胎期静脉丛中的中胚层裂隙融合形成大的原始淋巴囊，引流进入中心静脉系统，以后淋巴囊逐渐退化或发展成与静脉平行的淋巴管系统。若原始淋巴囊未能与静脉系统相连，就产生淋巴管囊肿。 　　 常发生在头颈、躯干、四肢及腋窝、腹股沟皮下或粘膜组织，以及腹内肝、脾、肾及肠系膜、网膜等处。 颈部好发于颈后三角,胸锁乳突肌后方、深方及内部。 分型： 1.毛细淋巴管瘤：即单纯性淋巴管瘤，多见于皮肤或粘膜表层，以口腔多见，外观可形成乳头状或疣状结节，镜下为增生扩张的淋巴管，管腔较毛细血管稍大。 2.海绵状淋巴管瘤：多发于上下肢、胸腹壁、腋部、面部皮肤、皮下或肌间组织中。②瘤体由较大的淋巴管构成，剖面为海绵状，内含清亮粘液样淋巴液。③肿物界限不清，表面皮色正常。 3.囊状淋巴管瘤（别名囊状水瘤，淋巴囊肿）：①多见于颈部、腋部，也可见于肠系膜、纵膈、腹股沟、腹膜后等部位，为多房性囊性肿块，由特别扩大的淋巴管腔隙构成。②边界清楚，内多有强回声分隔，有包膜。 三者淋巴管由细至粗。瘤体常由小至大。 CASE 海绵状淋巴管瘤： CASE: 囊性淋巴管瘤： 鉴别诊断: 海绵状淋巴管瘤需与单纯囊肿、静脉瘤、海绵状血管瘤等相鉴别。 囊性水瘤需与II型鳃裂囊肿型相别。 治疗： 1.保守治疗：如果肿瘤发展缓慢，无明显不适 症状，可观察保守治疗； 2.手术治疗：一般淋巴管囊肿最终均需手术治 疗，目的：1）明确诊断； 2）防止肿瘤进一步发展； 3）解除肿瘤产生的不适症状。 谢 谢 大 家