4第七章药物与电解质紊乱对ECG影响.docVIP

药物与电解质紊乱对ECG影响 第一节 常见药物对ECG的影响 洋地黄类药物 对心肌电生理影响 洋地黄治疗剂量与中青量十分接近，约为中毒量的60%故用药后易出现中毒反应。 它可抑制心肌细胞Na+-K+泵酶系统作用，导致细胞内Na+多、K+少，故既可改变心房和心室肌复极过程，又可使心肌收缩力增强，兴奋性增高，房室传导功能下降。 洋地黄效应 用治疗剂量后出现ST-T及Q-T改变叫洋地黄效应 在以R波为主的导联上，ST段呈下斜型压低，T波呈负正双相或倒立，压低的ST段与T波起始部融合呈鱼钩状改变。 表现为前支长，斜形下垂，后支短，突然上升。 因为心内膜下心肌复极加快，使一部分心肌朝反方向复极,T波降低、减少。 2. Q-T间期缩短，（复极加快，2位相缩短） （三）洋地黄中毒 除ST-T改变外，尚出现各种形式心律失常 1.室性早博，可呈二联律或多源性 2.室性心动过缓 3.室颤 4.房性心动过速、房扑、房颤 5.加速的交界性逸博心律 6.房室传导阻滞 顺口溜：洋地黄中毒“律紊乱” “室早”“多源”“二、三联” “阵速”“房室传阻滞” 重时发生房、室颤。 奎尼丁——抗心律失常药，它阻止心肌细胞Na+内流 治疗剂量ECG表现 以R为主导联上，ST下移，延长，T低平，双向或倒立 QRS时间延长 Q-T间期延长 U波