新医改下医院的六系质量管理战略——梅奥.docx

新医改下医院的六系统质量管理战略 　　新医改到底会给我们医院管理层面带来什么样的变化呢? 可以肯定地说，变化是巨大的，甚至是革命性的(和现行的管理模式比较)，在此之前的很多医院管理思想和方法将会发生变化。在医院环境如此迅速变化中，计划管理的模式必然会被打破，医疗卫生行业和其他的行业一样，将会产生无法预计的结果。    　　所以，完全相同的克隆型的医院管理模式不再存在，我们需要一种新的医院管理思想和方法，给医院注入新的血液。医院的战略不再是非常详尽、自上而下的旧模式，我们需要用一种弹性的方法来为医院设立一个明确的方向，然后不断调整细节来适应特定事件、威胁和机会。  　　我们把六系统中的管理(Management)放在模型的中央，其中就包括战略方向。在目前几乎所有的涉及到医院管理(质量管理)的模型中，战略是其不可或缺的首要因素。医院的战略其实也是一种管理的过程，在复杂的环境中，我们要不断创新和变化，以适应医院组织的发展。 在医院管理的实践中，医院管理存在的很多问题并不会按照我们的计划而改变，医院制定的计划或方案，在执行过程中就发生了变化。某些医院管理中的关键因素，对医院的业绩的增长往往有决定性的作用。 　　 　　在复杂的医院系统中甄别出设施(Facilities)、科技(Technology)、人才(People)、产品(Products)、文化(Culture)和管理(Management)六个系统，它们同样是在不断的变化着之中，每个系统中的动态变化中，存在着许多关键因素，只是它们在不断的变化。我们在进行医院管理的时候，就要用系统思想和复杂性理论的新思维，寻找正的放大的变量，进行特别的管理，带来医院意想不到结果。  　　在竞争中，作为医院的管理者，就要发现和掌握微下的和临时的优势，如果把它让给了竞争对手，就会产生竞争对手的自我强化的良性循环，自己的自我强化的恶性循环。医院内部的细节管理也非常重要，一些非常不起眼的小优势，常常能够被迅速扩大会自己的自我强化的良性循环。所以说，我们就不能忽视六系统中的任何一个微小的优势。  　　在医院管理中，有关键因素。在医院管理思想中，“学习力就是竞争力”是我们认为的核心的管理思想之一。  　　在医院管理的六系统中，我们采用的是过程管理的思想和方法。所以，组织中的系统或者系统中的元素，比如要通过学习达到适应环境和组织的变化。 中国医院综合管理方法 除了JCI认证和ISO9000 质量管理体系认证， 中国医院应该有一种比更为全面的评价体系，来对医院进行认证或评价。医院质量管理应建基於全面的绩效评价体系， 它多角度、多途径地对医院服务效率、经营效益、人力资源利用情况、设施有效利用情况、医疗费用情况等各方面功能进行综合评价。  　　严格的医院质量管理评选应包括7方面：  　　1.领导力--审核医院高层领导。怎样指导医院，医院怎样履行它对公众的责任并努力成为一个良好的公民。  　　2.战略计划--审核医院怎样制定战略计划，怎样决定计划中的关键因素。  　　3.顾客和市场--审核医院怎样确定顾客和市场的需要。  　　4.信息和分析--审核直接支持医院的关键程序和管理系统资料和信息的管理、分析及有效使用。  　　5.人力资源--审核医院怎样开发其员工的全部潜能、怎样使员工与组织的目标相一致。  　　6.过程管理--审核关键产品的生产过程，以及对这一过程的设计管理和改进。  　　7.商业效果--审核医院在他的重要商业领域的表现和改进：顾客满意度、财务和市场表现、人力资源、供应商与合作伙伴以及运行状况。  　　新医改后，对医院的监管的力度将会越来越大，国家卫生部门为此专门医疗服务监管司，其中一项重要职能就是建立全国医疗机构医疗质量评价体系，制定医疗质量评价的相关规章制度、综合绩效评价办法和指标体系，并组织实施。所以说，超越医院部分管理功能的综合管理评价体系会逐步建立。  　　《医院管理评价指南》(2008年版)的核心会成为我国的医院管理，提供系统角度的全新的管理思想和方法，特别是在我国医院管理系统还不是很完善的今天，将起到抛砖引玉的作用。我国的医院管理，任重道远，也许在未来，象经济奇迹一样，在创新思想的基础上，建立一个公平、公正、普遍、效率、先进的医院管理体系。  　　医疗质量实时控制与持续质量改进  　　新医改后，医疗体制改革向纵深发展和群众法制观念的增强，医院的医疗行为已经成为社会关注的焦点，增强医疗质量费用透明度的呼声越来越高，对高质量医疗服务及低费用支出需求的无限性、医院对效益追求的最大性、医保基金筹措情况的有限性，三大矛盾贯穿于医改的整过程。强化医院医疗质量的过程管理，通过医院信息化建设实现医院质量有效的、不间断的医疗质量监控管理，最终实现医院“优质、高效、低耗”