PBL查房2重点分析.pptVIP

有哪些并发症？？？ 何为CKD-MBD 以往用语： “肾性骨病”和“肾性骨营养不良”，未能很好地包含钙、磷代谢紊乱的内容。 2005年在国际肾脏病一体化治疗协调委员会（K/DIGO）召开的矿物质代谢及其骨病的会议上提出统一用语为“慢性肾脏病的矿物质和骨代谢异常”（Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder，CKD-MBD）。 CKD-MBD特点：是全身性疾病，常具有下列一个或一个以上： 钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）或维生素D代谢异常； 骨转化、矿化、骨容量、骨骼线性生长或骨强度的异常； 血管或其他软组织钙化。 病因及其发病机制 维生素D代谢异常 维生素D代谢途径 食物 胆固醇 脱氢 7-脱氢胆固醇 紫外线 维生素D3 25-羟化酶 25(OH)D3 1-α羟化酶 1,25(OH)2D3 (肝微粒体) (肾线粒体) CKD体内1,25(OH)2D3水平是降低的: 肾实质减少抑制了1,25(OH)2D3的合成 磷潴留抑制了1,25(OH)2D3的合成 尿毒症直接影响肾小管线粒体功能，肾小管（主要是远曲小管）线粒体1-?羟化酶合成减少，导致1,25(OH)2D3的生成减少 相当数量