(常亚霖)李可中医药学术思想临床应用心得答案.pptVIP

加重5天，於2013-04-08入院 主因多关节对 称性肿痛7月 患者马某，男，64岁 现病史：患者自诉2012年10月无明显诱因出现右侧PIP3关节疼痛、肿胀，后渐发左侧PIP4肿痛，于“酒泉市人民医院”就诊，诊断为“类风湿”。予来氟米特20mg po. qd，2周后自动停服,其后患者渐出现双侧跖趾关节肿胀疼痛、双膝关节疼痛，于“玉门油田职工医院”就诊，予对症处理（药物同前），症状未改善。 既往在1996年患“甲状腺瘤”，于“玉门油田职工医院”行手术治疗，现自服优甲乐。 　　　双腕、双侧掌指关节多节、双侧近端指间关节多节疼痛，双膝关节疼痛伴活动受限、晨僵明显，双侧颞颌关节疼痛。食纳可，夜寐尚可，小便有尿不尽感，大便正常。 双腕肿胀Ⅰ°、活动受限Ⅰ°、双MCP3、4、5肿胀Ⅰ°、压痛Ⅱ°、右侧DIP3肿胀Ⅱ°、左侧DIP4肿胀Ⅱ°、压痛Ⅱ°。双腕关节背屈受限，肿胀Ⅰ°。双侧颞颌关节压痛Ⅱ°；诸关节晨僵Ⅱ°。 入院症见： 专科情况： 2012年10月29日“酒泉市人民医院”查：RF 307IU/ml、抗-ccp 369IU/ml 中医诊断：尪 痹（寒湿痹阻型） 西医诊断：类风湿关节炎 辅助检查： 入院诊断： 2013-04-09在来氟米特20mg po. qd，美洛昔康7.5mg po. qn 治疗的同时中医辨证为“三阴寒湿”，以