《伤寒论》对心悸的证治及炙甘草汤的临床应用答案.ppt

《伤寒论》对心悸的证治及炙甘草汤的应用陈洪 一、心悸的历史源流 心悸是指患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚至不能自主的一种病证。 《内经》虽无心悸的病名，但对其病机有精辟的论述。至汉代张仲景《伤寒杂病论》始有“悸”的病名，涉及“悸”这一症状的条文共24条，治方12则。其病机关系到阴阳、表里、寒热、虚实，变化复杂，涉及五脏六腑，心之阴阳气血。 二、《伤寒论》中心悸的所属 《伤寒论》中悸多以病位而言，或为脐下悸，或为心悸，心悸即心之本脏的病理性跳动，患者有自觉心慌、悸动不安的症状，如第49条之“心悸”, 102条之“心中悸”, 177条之“心动悸”,及第64、82、356条之“心下悸。 此外，文中尚有未言病位之“悸”，如第318、264、265、38条分别所言“悸者”“或悸”、“悸而惊”、“烦而惊”，以及仲景并未明言的“悸”，通过联系全文，结合条文所述症状，分析病因、病位、病机，可知此“悸”多为心悸。 三、《伤寒论》中“心悸”的证治 《伤寒论》对心悸的辨证、遣方、用药都有独特之处，对于现今临床辨证施治仍有重要指导意义。归纳起来主要分6大证。 三、《伤寒论》中“心悸”的证治 （1）里虚之心悸　 《伤寒论》第102条：“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之”。此证既无有形邪热扰动胸膈，阳明燥屎内阻、邪郁少