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注射用丙戊酸钠说明(赛诺菲)-修订
核准日期:
修改日期:
注射用丙戊酸钠说明书
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用
【药品名称】
通用名称:注射用丙戊酸钠
商品名称:德巴金
英文名称:Sodium Valproate for Injection
汉语拼音:Zhusheyong Bingwusuanna
【成份】
化学名称:2-丙基戊酸钠
化学结构式:
分子式:C8H15NaO2
分子量:166.20
本品未使用辅料。
【性状】本品为白色粉末或冻干块状物。
【适应症】 本品用于治疗癫痫,在成人和儿童中,当暂时不能服用口服剂型时,用于替代口服剂型。
【规格】 0.4g
【用法用量】
用于临时替代时(例如等待手术时):
本品静脉注射剂溶于0.9%生理盐水,按照之前接受的治疗剂量(通常平均剂量20~30mg/kg/日),末次口服给药4至6小时后静脉给药。
或持续静脉滴注超过24小时。
每日分4次静脉滴注,每次时间需超过1小时。
需要快速达到有效血药浓度并维持时:
以15mg/kg剂量缓慢静脉推注,持续至少5分钟;然后以1mg/kg/hr的速度静滴,使血浆丙戊酸浓度达到75mg/L,并根据临床情况调整静滴速度。
一旦停止静滴,需要立刻口服给药,以补充有效成份。口服剂量可以用以前的剂量或调整后的剂量。
或遵医嘱。
【不良反应】
先天性与家族性/遗传异常。(见【孕妇及哺乳期妇女用药】)
血液和淋巴系统异常,(详见【注意事项】)
多见血小板减少
罕见(≥0.01%且﹤1%):全血细胞减少、贫血、白细胞减少。
骨髓衰竭,包括单纯红细胞再生障碍。
粒细胞缺乏症
已有报告单纯的纤维蛋白原减低和出血时间延长,通常不伴有临床体征,且多发生于大剂量时(丙戊酸钠对血小板聚集第二个阶段有抑制作用)。
(见【孕妇及哺乳期妇女用药】)
神经系统异常
少见(≥0.1%且﹤1%):共济失调
极罕见(﹤0.01%):可逆行痴呆伴可逆性脑萎缩;
意识模糊:治疗过程中,少数患者出现木僵或昏睡,有时导致一过性昏迷(脑病);可单独出现或与惊厥同时出现,终止治疗或降低剂量后会减轻,这些病例报道多见于联合治疗(特别是与苯巴比妥或托吡酯联用)或突然增加丙戊酸剂量之后。
单纯可逆的帕金森综合症
一过性和/或剂量相关短暂细的姿势性震颤和嗜睡。
常常出现孤立的中度高氨血症而不伴有肝功能检测结果变化,但不需要终止治疗,亦有报道高氨血症引起神经系统症状。这些病例应考虑进一步检查。(见【注意事项】)
耳和迷路异常
罕见(≥0.01%且﹤1%):可逆或不可逆性耳聋。
胃肠系统异常
恶心*、上腹痛、腹泻,多出现在治疗开始阶段,但是不需要停止治疗,症状通常可在数天内消失。
*:静脉给药后几分钟内也有发生,几分钟内自行消失。
极罕见(﹤0.01%):胰腺炎,有时导致死亡。(见【注意事项】)
肾脏和泌尿系统异常
极罕见(﹤0.01%):遗尿。
有单独报道出现可逆性Fanconi氏综合症,但其作用机制尚不明确。
皮肤和皮下组织异常:
极罕见(﹤0.01%):中毒性表皮坏死松解症,Stevens-Johnson综合症,多形性红斑,皮疹。
常有一过性和(或)剂量相关的脱发报道。
代谢和营养异常
极罕见(﹤0.01%):低钠血症
抗利尿激素分泌异常综合症(SIADH)
血管异常:
脉管炎
全身异常和给药部位情况:
极罕见(﹤0.01%):非严重性外周水肿。
体重增长。体重增长是多囊卵巢综合症的危险因素之一,应予以监测(见【注意事项】),静脉内给予德巴金,注射几分钟后可能会出现晕眩,此反应几分钟后会自然消失。
免疫系统异常:
血管性水肿、药疹伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状(DRESS)、过敏反应
肝胆异常
罕见(≥0.01%且﹤1%):肝功能不全(见【注意事项】)
生殖系统和哺乳异常
闭经及痛经
精神障碍:
迷惑
【禁忌】
-急性肝炎
-慢性肝炎
-有严重肝炎的病史或家族史,特别是与用药相关的
-对丙戊酸钠、双丙戊酸钠、丙戊酰胺过敏者
-肝卟啉
-合用甲氟喹,贯叶连翘提取物(St John’s Wort)
【注意事项】
*在一些情况下,如果经过仔细的评价所有相关因素后,患者和她的治疗医师做出了知情选择,那么本品是育龄妇女的合适选择(见【注意事项】和【孕妇及哺乳期妇女用药】)
特殊警告
开始抗癫痫药物治疗时,除了一些特定癫痫类型会出现自发变化外,极少数病例还会出现癫痫发作增加或新的癫痫发作类型。这主要包括合用其他抗癫痫药物及药代动力学的相互影响(详见药物相互作用),毒性反应(肝病或脑病,详见警告和不良反应),或药物过量。
由于本品转化为丙戊酸,因此,不得和其他具有相同转化产物的药物合用以防止丙戊酸过量(如丙戊酸盐、丙戊酰胺等)
局部组织坏死的危险
应严格用静脉给药途径,不可肌肉注射。
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