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第一章 脊柱的应用和生物力学 概述 脊柱是由许多椎骨、椎间盘和韧带等结构连接而成的人体中枢支柱。 作用：支持、活动性、弹性、保护性 特点：1，稳定性 2，活动性 第一节各部椎骨形态 脊柱由33块椎骨组成而成人为26块 其中颈椎7块 胸椎12块 腰椎5块 骶椎5（1） 块尾椎4（1）块 椎体：承重的部分椎弓：保护脊髓的部分棘突、横突：肌肉附着肌肉牵拉杠杆上下关节突：限制过度活动，稳定 （1）颈椎cervical vertebra 特点： 1、棘突分叉且较短 2、横突有前、后二结节 3、关节突近水平位 4、椎孔较大呈三角形 5、椎体较小 枢椎：1、在椎体上方有一齿状突2、齿状突与寰椎前弓的后缘形成关节 （2）胸椎thoracic vertebrae　　1、椎体横断面呈心形。椎体的后外侧 上下缘处有肋凹。　　2、椎孔小而圆。　　3、横突的前面有横突肋凹。　　4、棘突长，伸向后下方。　　5、关节突明显，关节面近冠状位 （3）腰椎lumbar vertebrae　　椎体大，约呈蚕豆形。　　椎孔大。　　棘突为板状，位于矢状方向平伸向后。　　上、下关节突的关节面近矢状方向。 （4）骶骨sacrum　　骶骨呈三角形，分底、体、尖，前、后面，两侧缘。底向上，尖向下。前面凹，有4条横线和四个骶前孔。后面凸，有四个骶后孔，骶外侧嵴，骶中间嵴，骶下中嵴。中部有骶管，并与骶前孔和骶后孔相通，骶管后下端敞开叫骶管裂孔。骶骨体上面前缘突出，叫岬。两侧及关节面，叫耳状面。耳状面的后方骶骨粗隆。(5)尾骨　　尾骨coccyx由4-5节尾椎退化合成 骶骨图示 第二节 脊柱的连接 椎骨之间以软骨韧带及滑囊关节 一、软骨关节：椎间盘是富有弹性的软骨组织，是椎体之间的重要连结组织。第二颈椎至骶椎各相邻椎体之间分别有一个椎间盘，整个脊柱共有23个椎间盘。 1. 纤维环 2.髓核 3.纤维环 (二)韧带 连接 （主要有7条） 1．前纵韧带：是位于椎体前面和前外侧面的一条宽带 2．后纵韧带：位于椎管内，在椎体的后面。 3．黄韧带：又称弓间韧带，位于相邻的两椎板之间，由弹力纤维构成，富有弹性。 4．棘间韧带：介于相邻棘突之间，前缘接黄韧带，后方移行于棘上韧带，腰部宽而厚，呈四方形，胸部窄长，颈部发育不好。 5．棘上韧带：起自第七颈椎棘突，向上移行于项韧带，向下附于各椎骨棘突的尖端，前方与棘间韧带融合。 6．项韧带项韧带 ： 7．横突间韧带 ： 三、滑囊关节连接即椎间小关节，有上下关节突结合而成，有关节囊包绕，表现为滑动运动，自C2—S2每两个椎骨间有两个关节 第三节 脊柱的筋膜和肌肉 1、肌肉： 颈部：斜方肌、菱形肌深面，有头夹肌和项夹肌 胸背部：上后锯肌、下后锯肌 腰部：骶棘肌、腰方肌、腰大肌 2、腰背筋膜 上背及中背的表层肌肉，并根据其肌纤维走向分成上、中、下三部分。 起点： 枕外隆凸，上颈线，颈韧带，第七节颈椎至第十二节胸椎的棘突。 止点: 上束纤维——锁骨外侧1/3及肩峰突 中下束纤维——肩胛棘上唇及尖端 菱形肌 部位：斜方肌深层。 起点：第6、7颈椎和第1～4胸椎棘突。 止点：肩胛骨内侧缘。 功能：近固定时，使肩胛骨上提、后缩和下回旋。远固定时，两侧收缩，使脊柱胸段伸。 脊柱周围肌肉的作用： 1、主要伸肌：骶棘肌，夹肌和棘间肌 2、主要屈肌：腰方肌，腹外斜肌 3、主要转肌：腹外斜肌和棘间肌 第四节 脊髓，脊囊和脊神经 脊髓：脊髓位于椎管内，呈圆柱形，前后稍偏，外包被膜，它与脊柱的弯曲一致。脊髓的上端在平齐枕骨大孔处与延髓相连，下端平齐第一腰椎下缘，长约40～45cm。 脊髓的末端变细，称为脊髓圆柱。 自脊髓圆柱向下延为细长的终丝，它已是无神经组织的细丛，在第2骶椎水平为硬脊膜包裹，向下止于尾骨的背面。 　　 脊囊： 1、硬膜囊：硬膜囊是保护脊髓的一种组织，在S2水平由硬脊膜和蛛网膜封闭而成，包绕中枢N系统外的一层硬膜分为（硬脊膜和硬脑膜），硬膜所构成的囊状结构称为硬膜囊。 2、软脊囊 3、蛛网膜：蛛网膜，由很薄的结缔组织构成。是一层半透明的膜，位于硬脑膜深部，其间有潜在性腔隙为蛛网膜下隙。腔内含有少量液体。 脊神经（31对、c8 T12 L5 S5 尾1） 脊神经由与脊髓相连的前根anterior?root和后根posterior?root在椎间孔合并而成。前根属运动性，后根属感觉性. 脊神经出椎间孔后立即分为前支和后支， 脊神经