创伤救护新重点分析.pptxVIP

创伤救护 中国红十字会总会训练中心讲师团 孙素萍 目录 概论 现场救护技术 特殊伤的现场处理 灾难现场避险逃生 1 概论 人体组成 人体由骨骼、肌肉、血管、神经、以及内脏器官组成。 各种原因导致创伤后，上述组织器官均会发生损伤。 从什么时候开始做? 从什么地方开始做? 什么人做? 白金10分钟，黄金1小时 现场 2 现场救护技术 血液 动脉 毛细血管 5%（200~400ml) 献一个血，可自行代偿 面色苍白，肢体湿冷，烦燥、大汗、心率快，血压低或零（休克） 20%（800~1000ml） 40%（2000ml以上） 休克 死亡 压住 包住 捆住 塞住 少量出血 清水冲洗伤口 创可贴、纱布等包扎 不用药棉、绒毛布覆盖伤口 严重出血 抬高伤肢（教材没有） 检查异物 干净敷料直接用力、持续压 辅料应超伤口周边3cm多 压 血液 下肢出血时，病人卧位,伤肢高于心脏 包 大悬臂带承托伤肢 压迫颞浅动脉 · 压迫面动脉 · · · 压迫尺、桡动脉 压迫指动脉 肱动脉的位置 压迫肱动脉止血 × 压迫股动脉止血 包 辅料应超伤口周边3cm多 绷带环绕加压包 包扎后检查血液循环 大悬臂带承托 枪伤、刀伤等 用无菌纱布、干净布料填塞，然后加压包扎 一般用于四肢较大、较深、组织损伤重的伤口 桡神经 上臂上1/3 （下肢大腿 中上段） 松紧 远端不再出血为准， 越松越好 材料 有弹性的、或棉织品 时间 结扎止血带不超2小时45分左右不能到达医院，要松开一次约２～３分 表带式止血带 橡胶管止血带 加 垫 加 垫 标时间 绞棒置肢体外侧 标时间 绞棒置肢体外侧 用于肢体粗细不一致的部位 没有弹性的绷带使用 一手拿绷带头 另一手拿绷带卷 头向内卷向上 从远心端往近 端包 后一圈压前一圈的2/3，前进1/3 均匀包扎 螺旋返折 环形 螺旋 三角巾横叠三折 带中间置膝关节上，外侧偏高 膝关节下交叉，外上打结 从中间开始 上一圈下一圈 逐渐向两边，交叉在后面，收尾在外边 三角巾包 绷带“8”字 2 没有绷带时可用三角巾包折 包脚时病人应卧位 手包扎后，要用大悬臂带承托 从手腕开始，环形两圈 斜向手指方向，沿四指环形 然后返回手腕，如此反复“8”字包扎 绷带“8”字 4 三角巾包 5 用于断端或末端的出血 用于断端或末端的出血 上肢出血止血包扎后，应用大悬臂带承托 利用生活 中的东西,领带、丝巾、衣服等承托 就 地 取 材 底边内折约一指，齐眉 两侧沿耳上向后，拉至头后部 头枕骨粗隆下交叉，返至前额压边打结 头顶帽式 侧胸包折 肩部包扎 8 腹部包扎 敷料要大、厚 保护伤口 防止污染 打结避开伤口眼睛等 结下、骨隆起处要加垫 包扎后露出 肢体末端， 观察血运 闭合性骨折 开放性骨折 三角悬臂带 制动带 手骨折软垫置于手 锁骨骨折软垫置于腋下 衣服加制动带 固定前、后要检查肢体的颜色、感觉、运动 骨折肢体与躯干之间加垫 上臂骨折的制动带的宽度要超过骨折的上下两端 1 4 骨折处 1 4 骨折处 立即停止运动，坐下或躺下 用冰或冷水敷受伤部位，再用绷带或衣服固定，送医院 如扭伤后24小时内冷敷，24小时后热敷 踝关节扭伤卧床静养时，垫枕头小腿抬高， × 扭伤后继续活动伤处 × 扭伤后立即揉捏或热敷 目的 快送医院 离开危险区 稳定站立，背部及头部挺直，双腿分开以确保稳定，将重量贴近身体。用肩部支撑重量。 屈膝屈髋 适用于伤势严重如脊柱损伤的伤员， 如：脊柱板、铲式担架等 背负法 扶行法 适用于狭小空间、火灾烟雾现场的搬运 爬行法 拖行法 拖行法 四手坐抬 双人拉车 用于大、小腿骨折的病人 三人平抬 铲式担架 可搬运急性发病，不能或不可行走的病人 用脊柱损伤的病人，只能用脊柱板或硬板搬运 脊柱损伤的病人，只能用脊柱板或硬板搬运,可请求增援，不勉强搬运 注意打开气道! 昏迷病人要侧位搬运，防止呕吐物造成窒息 脊柱损伤不允许徒手搬运 用于脊柱损伤，现场有危险因素而没有器材的情况下 3 特殊伤的现场处理 覆盖或湿沙布 肠管周围放布圈 相应大的容器扣住肠管 先固定，再包扎 双腿屈膝 中间加垫固定 2 注意 伤员仰卧屈膝位 ，迅速呼救 关注生命体征 脱出的肠管不还纳、不受压 不移动、不拔出异物 异物周围放置衬垫固定 先固定，再包扎 2 注意 伤员坐位或卧位，伤势严重拔打急救电话