乳腺癌-课件解析.pptVIP

放疗技术的改进 Polgar等报告44例Ⅰ、Ⅱ期，BCT后仅高剂量放疗，中位随访20个月,仅一例局部复发，乳房外观良好率100%。插植的优点是：定位准确缩短治疗时间，如果前述两项结果能进一步得到证实，放疗的范围可大大缩小。亦有报导缩野采用术中放疗的。 放疗技术的改进 据Powell et al(2003)报导，早期乳腺癌（Ⅰ/Ⅱ期）BCT后，区域淋巴结照射是臂水肿的唯一重要危险因子，如果手术仅清扫水平Ⅰ/Ⅱ，并照射乳房，则这种危险就低，即使对腋及锁骨上凹照射，发展淋巴水肿仅1/10，较一般认可的低。作者这一组727例清扫的水平仅为水平Ⅰ/Ⅱ，腋淋巴水肿10年时的发病率为4．1%。 保乳术与放化疗的次序 多数文献报导，合理的综合放化疗，能降低保乳患者的局发率，而单辅以化疗，则有27%-41%的患者出现局部复发。至于放化疗的顺序？有报告认为会影响保乳的疗效； Sauerd等（2000）认为：先化或先放对BCT的生存率影响无统计差异，但若切缘阳性或组织学不明者，推迟放疗，其5年局发率为24%；反之，则为5%。在切缘阴性者中未观察到这一现象。有报导，推迟术后放疗若超过4个月，复发将会显著增加。 保乳术与放化疗的次序 Dubey（1999