资格分级授权管理+期执业能力评价再授权全文.docVIP

新矿集团 中心医院麻醉医师 资格分级授权管理制度 二零一三年 目 录 第一章 麻醉医师资格分级授权管理制度 1 一、原则 1 二、麻醉医师资格分级授权制度 1 三、麻醉医师执业能力评价与再授权制度 2 四、流程 2 五、责任制度 2 第二章 麻醉科岗位职责 3 一、麻醉科主任（副主任）职责 3 二、麻醉科主任医师职责 3 三、主治医师职责 4 四、住院总医师职责 4 五、住院医师职责 4 第三章2013年麻醉科授权医师权限设置 6 第四章 麻醉医师执业能力定期评价表 7 第五章 麻醉资质授权申请表 11 第六章 麻醉资质评定与授权会议纪要 12 一、2013年02月 12 第七章 麻醉医师执业能力评价授权证书 14 第八章 科室质量与安全管理季度总结 （第一季度） 15 第九章 科室质量与安全管理季度总结 （第二季度） 19 第一章 麻醉医师资格分级授权管理制度 一、原则 1.麻醉科实行科主任领导下的主治医师负责制； 2.主治医师必须能胜任各科手术的常规和急诊麻醉； 3.新业务和重大疑难手术麻醉在科主任的统一安排下由主任、副主任医师负责实施； 4.住院医师、进修医师、研究生不能单独实施麻醉。必须在上级医师指导下进行各类临床麻醉和操作； 5.由于手术和病情的复杂性，遇有操作困难或失败，以及病情复杂时主治医师要向上级医师或科主任请示。 二、麻醉医师资格分级授权制度 低年住院医师(三年及以下住院医师) 在上级医师指导下从事神经阻滞、低位椎管内麻醉、ASA分级1-2级的全身麻醉，掌握蛛网膜下腔穿刺、硬膜外穿刺、气管插管。 高年住院医师（三年以上住院医师） 在上级医师指导下从事低位椎管内麻醉、ASA分级1-2级的全身麻醉及疼痛治疗，掌握蛛网膜下腔穿刺、硬膜外穿刺、气管插管、喉罩应用、臂丛阻滞（腋路、肌间沟）、颈丛阻滞、桡动脉穿刺。 主治医师 能独立从事椎管内麻醉、一般全身麻醉、疼痛治疗及心肺脑手术麻醉，掌握心肺脑复苏知识，独立值班，负责麻醉恢复室的工作，完成急会诊，必要时可根据具体情况统筹安排。掌握蛛网膜下腔穿刺、硬膜外穿刺、气管插管、双腔支气管插管、臂丛阻滞、颈丛阻滞、桡动脉穿刺、股动脉和股静脉穿刺、颈内静脉和锁骨下静脉穿刺、喉罩及纤支镜使用。 副主任医师 独立从事椎管内麻醉、一般全身麻醉，特别是ASA分级3级以上的复杂疑难麻醉，独立并指导下级医师从事体外循环麻醉，掌握心肺脑复苏知识，负责学生和年轻医师的带教工作，完成各种会诊工作，独立值班。操作包括：蛛网膜下腔穿刺、硬膜外穿刺、气管插管、双腔支气管插管、臂丛阻滞、颈丛阻滞、桡动脉穿刺、股动脉和股静脉穿刺、颈内静脉和锁骨下静脉穿刺、喉罩应用、纤支镜、麻醉新业务、重大疑难手术麻醉。 主任医师 指导科室业务工作，亲自完成复杂疑难手术的麻醉及特殊手术麻醉，指导解决工作中的疑难问题，主持新开展的新技术新业务，必要时可根据具体情况统筹安排。操作包括：蛛网膜下腔穿刺、硬膜外穿刺、气管插管、双腔支气管插管、臂丛阻滞、颈丛阻滞、桡动脉穿刺、股动脉和股静脉穿刺、颈内静脉和锁骨下静脉穿刺、漂浮导管、喉罩应用、纤支镜、麻醉新业务、重大疑难手术麻醉。 三、麻醉医师执业能力评价与再授权制度 麻醉医师执业能力评价与再授权小组每年至少一次对科室各级麻醉医师进行职业能力评价与再授权，并将结果报医务部审批与备案。 四、流程 1.初次被授权者由本人向科室麻醉科质量与安全管理小组提交申请，由麻醉科质量与安全管理小组成员对被授权者的业务水平及工作能力进行评估，经讨论决定被聘相应的麻醉医师资格分级授权级别，并报医务部，由医院医疗质量与安全委员会确认，被授权者方可按级别上岗。 2.再授权者除本人不用写申请外，流程同上。 3.遇特殊情况可随时召开会议进行授权。 五、责任制度 1.工作安排应按照麻醉医师资格分级授权要求确定。 2.下级医师遇到超出自己判断和处理能力的情况，必须及时请示上级医师，严格按照医院三级医师负责制执行。 3.下级医师请示上级医师一般按照就近原则，即首先请示离所在手术间较近的上级医师。 第二章 麻醉科岗位职责 一、麻醉科主任（副主任）职责 在院长领导下，负责全科医疗、科研、教育、行政管理等工作。 掌握本专业国内水平，世界动向以及本科存在的差距，不断提高科内业务水平，及时引进先进技术，争取临床工作处于国内领先水平，达到或接近国际水平。 根据本科任务进行科学分工，密切合作。 通过各临床专业组组长领导各级麻醉科医师做好麻醉工作，参加疑难病例讨论，对手术准备和麻醉工作提出意见，经常亲自参加危重疑难病例麻醉。 经常掌握本科人员的工作、思想和学习情况，组织本科人员的业务训练和技术考核。对本科人员奖惩提出具体意见。 领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差