第十七章肿瘤探索.ppt

第五节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 第六节 肿瘤的分类与命名 一、肿瘤的分类： 二、肿瘤的命名： 一、肿瘤的分类： 按生物学行为分： 良性肿瘤 恶性肿瘤 按组织起源分： 1.上皮组织 2.间叶组织 3.淋巴造血组织 4.神经组织 5.其他组织及三个胚层起源组织 二、肿瘤的命名 良性肿瘤：瘤 发生部位 + 上皮组织：癌 恶性肿瘤 间叶组织：肉瘤 癌症：泛指所有恶性肿瘤 肿瘤的特殊命名 幼稚组织：组织来源+ 母细胞瘤 习惯性命名：以人名命名 以“恶性”二字命名 以’瘤“命名的恶性肿瘤 第八节 癌前病变、非典型增生和原位癌 （一）癌前病变 某些病变虽然本身不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜在可能性。这些病变称为癌前病变 常见的癌前病变 1.大肠腺瘤 2.宫颈糜烂 3.乳腺纤维囊性病 4.慢性萎缩性胃炎 5.溃疡性结肠炎 6.皮肤慢性溃疡 7.粘膜白斑 结肠家族性多发性息肉病 （二）不典型增生 细胞增生并出现异型性，但不足以诊断为恶性肿瘤的状况 原位癌 限于上皮层内的癌，未突破基底膜向下浸润 肿瘤的生长速度 取决于分化程度， 良性肿瘤—— 慢 恶性肿瘤—— 快，并继发出血、坏死 良性瘤突然长快：恶变 此外还与肿瘤的血供、激素水平有关。 膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长 肿瘤生长方式 1.膨胀性生长： 肿瘤体积逐渐增大，推开或挤压四周组织 有完整包膜，界限清楚 触诊时可推动，易摘除，不易复发。 为大多数良性瘤生长方式 脑膜瘤meningioma 2.浸润性生长 瘤细胞侵入周围组织间隙、血管或淋巴管 触诊时肿瘤固定不活动 手术切除范围采大 为多数恶性肿瘤的生长方式 乳腺癌的浸润 3.外生性生长 发生在体表、体腔表面或自然管道器官表面 形成乳头状、息肉状、蕈状或菜花状肿物 良恶性肿瘤都可呈外生性生长， 但恶性肿瘤基底部也呈浸润性生长 二、肿瘤的扩散 直接蔓延 转移 （一）直接蔓延 肿瘤细胞沿组织间隙、血管或淋巴管、神经束衣浸润，破坏邻近正常器官或组织，并继续生长，称为直接蔓延。 胃癌向脾蔓延 （二）转移(metastasis) 概念： 瘤细胞从原发部位侵入血管、淋巴管或体腔，迁徙到他处而继续生长，形成与原发瘤同种类型的肿瘤，这个过程称为转移，所形成的肿瘤称为转移瘤。 转移的途径 1.淋巴道转移 2.血道转移 3.种植性转移 1.淋巴道转移 途径：瘤细胞 淋巴管 局部淋巴结肿大 最后经胸导管进入体循环 乳腺癌 同侧腋窝淋巴结； 肺癌 肺门、支气管旁淋巴结； 鼻咽癌 同侧颈淋巴结。 淋巴道转移模式图 淋巴道转移 淋巴管内癌栓 淋巴结转移 乳腺肿块 腋窝淋巴结 颈淋巴结肿大 2. 血道转移 途径：瘤细胞 静脉 肺和肝 形成边缘整齐、散在、多发的球形结节，中央常发生坏死，近脏器表面形成“癌脐”。 肺转移性癌 肝转移性癌 癌脐 癌栓 3.种植性转移 体腔内肿瘤侵犯到浆膜，瘤细胞脱落，像播种一样种植在体腔内各器官的表面，形成转移瘤 胃癌种植于卵巢形成krukenberg瘤 种植性转移→腹水形成 三、 肿瘤的分级与分期 1 分级： 根据分化程度来分，多使用三级分级法： Ⅰ级：分化好，低度恶性 Ⅱ级：分化中，中度恶性 Ⅲ级：分化差，高度恶性 未分化：恶性肿瘤细胞分化极差，完全丧失了起 源组织 形态，不能判断其组织起源 2 分期：表明恶性瘤的进展状态 采用TNM分期 T：原发肿瘤大小，T 1-4 N：局部淋巴结转移情况，N 0-3 M：