慢性肾衰竭-内科-本-芝敏浅析.ppt

一、临时血管通路 (一)外瘘 (二)直接穿刺动静脉 (三)静脉留置导管 四 血管通路 . 四 血管通路 二、永久性血管通路： 血管通路有好几种，最常見的是动静脉内瘘及动静脉外瘘(人工血管)。 (一)动-静脉内瘘：最安全，应用时间最长，范围最广的血管通路。是连接皮肤下的静脉及动脉作成。它们一旦连接，流经静脉的血液增加，静脉就会扩大? 动-静脉内瘘： 　　是一种血管吻合的手术，通常采用局部麻醉，医生选择患者的不惯用手 (左手或右手) 来做手术，将患者前臂靠近腕部的动脉与其临近的静脉做一缝合，形成 一个动静脉瘘管， 使前臂的静脉膨胀，以方便血液透析时扎针之用。 动静脉瘘管的形成 静脉 动脉 常用的内瘘为腕部的头静脉和桡动脉端侧吻合术，尺动静脉、上臂肱动脉和头静脉及下肢股动脉和大隐静脉吻合（大隐静脉袢环）也常见。 一般的选择原则为先上肢后下肢、先桡后尺、先左后右 四 血管通路 血液透析导管置入透析之方向 (二)动-静脉外瘘：是在皮肤下使用合成材料连接动脉和静脉形成，借人工血管作为动脉与静脉之间的桥梁。 永久性血管通路常见并发症有：血栓形成、感染、增加心脏负担引起心衰、远端缺血、假性动脉瘤等 其中血栓是造成血管通路失败的主要原因。手术后早期血栓应尽快再次手术清除血栓，并消除诱因。长期使用中形成的血栓多有血管狭窄、低血压、高凝