小儿哮喘中雾化吸入治疗的效果观察与护理分析.doc

小儿哮喘中雾化吸入治疗的效果观察与护理分析 摘要:目的：探讨小儿哮喘患者应用雾化吸入的治疗疗效和护理方法。方法：选择哮喘患儿136例，随机平均分两组，常规治疗及一般护理作为对照组；治疗组在常规治疗的基础上予布地奈德加沙丁胺醇雾化吸入，同时给予心理护理及雾吸护理指导。结果：治疗组有效率为94.12%；对照组有效率为73.53%。两组疗效比较，差异有统计学意义 P＜0.05 。结论：雾化吸入对改善小儿哮喘症状、缩短疗程疗效显著；应加强护理，提高疗效。 关键词：雾化吸入；小儿哮喘；护理；沙丁胺醇；布地奈德 支气管哮喘简称哮喘，是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病，数据显示全世界哮喘患者达1.6亿，我国儿童哮喘患病率为1.97%。哮喘病情反复发作，严重影响儿童生长发育和身心健康。雾化吸入疗法因起效迅速、全身不良反应较轻、操作简单，越来越为人们所接受，被全球哮喘防治创议列为哮喘首选的治疗方法[1]。本文选择我院2012年1月～2014年10月哮喘患儿68例，随机分为治疗组和对照组，治疗组在对照组常规治疗的基础上增加雾化吸入，对比观察两组疗效，总结护理经验。 1资料与方法 1.1一般资料 纳入小儿哮喘患儿136例，均符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的哮喘诊断标准[2]。随机分为治疗组68例，男40例，女28例，平均年龄 5.5±4.52 岁，病情严重程度：轻度36例，中度32例；对照组68例，男42例，女26例，平均年龄 5.7±4.67 岁，病情严重程度：轻度38例，中度30例。一般情况比较，差异无统计学意义 P＞0.05 。 1.2治疗方法 对照组予对症治疗。治疗组在对照组基础上予沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入，小于5岁的患儿沙丁胺醇0.5mL+布地奈德0.5mg；大于5岁剂量适当增加，2次/d，7天为1疗程。 1.3疗效判断标准[3] 参照中华医学会儿科分会呼吸组制定的标准①显效：患儿呼吸平稳，症状完全消失，两肺未有哮鸣音；②有效：患儿症状较治疗前明显减轻，呼吸音粗，干湿啰音减少；③无效：症状未改善甚至加重，哮鸣音没有减轻。 1.4统计学处理 将所得数据用SPSS20.0软件进行统计处理，计数资料采用卡方检验。P＜0.05差异有统计学意义。 2结果 两组有效率比较，差异有统计学意义 P＜0.05 ，见表1。 表1两组有疗率比较 组别 例数 显效 有效 无效 有效率 治疗组 68 40 24 4 94.12%① 对照组 68 22 28 18 73.53% 注：与对照组比较，①P 0.05。[4]。联合雾化吸入能迅速缓解喘憋症状，改善缺氧，且治疗剂量下无任何不良反应。 在治疗过程中强调心理护理及雾吸护理指导，让患儿家长了解发病原因及治疗护理方法，使其知道吸入疗法是目前治疗哮喘最好的方法，且对治疗剂量无不良反应，取得双方配合。治疗环境上，安置患儿一个舒适、安静、整洁的环境，湿度55%～60%，温度18%～20%，通风。因哮喘起病急，反复发作，患儿及家长心情紧张。护士在雾化吸入做好解释工作，解除患儿的恐惧感，并演示吸入疗法的操作，使其正确使用，确保疗效，还应加强宣教，防止稍有好转即自行停药或减药，使病情反复。保持呼吸道通畅，婴幼儿不会主动咳嗽，易造成痰液的集聚，影响通气，如不注意排痰，引起呼吸困难，影响药物到达病位。为保证药物顺利作用于痉挛气道部位，在雾化吸入前清理呼吸道，使呼吸道通畅。雾化吸入时患儿取坐位或半卧位，从而使膈肌下降，胸腔扩张，扩大支气管交换量。对呼吸无力的患者取侧卧位，面罩紧贴面部，不能让药液或雾化液进入眼，让患儿深呼吸，呼吸频率不宜过快，应根据年龄和个性特点，给予个性化护理，保证雾化吸入达到疗效。可采用玩具、逗笑等措施使患儿呼喊作语或在其入睡后进行治疗，以顺利完成治疗。防止交叉感染，护士操作前后均应洗手，使用一次性材料施行雾化吸入，以防院内感染和交叉感染。严密观察病情变化，使用雾化吸入时注意观察病情，如患儿出现喘憋，可采用间歇性雾化吸入，必要时予氧气，如出现咳嗽剧烈，暂时停止吸入，待咳嗽缓解后再进行，有心力衰竭出现，立即抢救。结束后用清水漱口，以防发生口咽念珠菌感染或上呼吸道不适等反应。 雾化吸入疗法经济、安全、疗效确切，呼吸道局部药物浓度高，已成为当今治疗哮喘较为理想的给药途径[5]。我们通过近几年临床护理发现雾化吸入时，病室环境、心理护理、健康教育、雾化液配置的选择、保持呼吸道通畅、体位选择、熟悉氧气雾化吸入的步骤和护理要点及雾化后的处理，都影响雾化的治疗效果。 本研究病例均经过护理指导能在短时间内临床症状得到缓解或消失，且无不良反应发生，与对照组疗效差异有统计学意义 P＜0.05 ，所以护士必须熟练掌握操作方法，正确指导，严密观察是保证雾化吸入取得满意临床疗效的关键。 参考文献 [1]沈晓明,王卫平.儿科学[M].