高危妊娠的管理及转诊制度2精讲.pptVIP

高危妊娠的管理及转诊制度 海丰县妇幼保健院 罗丽娟 高危妊娠的管理及转诊制度 一、高危妊娠的管理制度 二、高危妊娠的转诊制度 高危妊娠的管理制度 高危妊娠的管理制度 一、高危妊娠的定义 二、高危妊娠的范围 三、高危意识与高危孕妇心理保健 四、高危妊娠的监护及预防 五、高危妊娠与三级网络管理 高危妊娠的定义 高危妊娠，顾名思义就是本次妊娠有某种病理因素或致病因素对孕产妇及胎儿有较高危险性，可能会直接危害母亲及胎儿的健康和生命安全。 高危妊娠的范围 一、孕前高危妊娠 二、孕后高危妊娠 孕前高危妊娠因素 年龄 身高 身体素质 血型 患有内科疾病 有过异常孕产史 多年不育治疗受孕者 孕前高危妊娠因素 年龄 小于18岁或大于35岁。年龄大于35岁的孕妇属于高龄产妇，怀上染色休不正常胎儿的几率较大，早产机会较多，容易发生妊娠期并发症。而且由于骨骼及生理因素，高龄孕妇顺产的机会也可能减低，新生儿遗传缺陷发生率明显较高。 孕前高危妊娠因素 身高 身高在145厘米以下，体重不足40公斤或超过85公斤，骨盆狭窄，容易发生难产。 孕前高危妊娠因素 身体素质 肥胖，肥胖的女性妊娠期并发症较多，如妊高症等;曾患过影响骨骼发育的疾病，如佝偻病、结核病等;生殖道畸形，容易出现骨盆狭窄、产道异常而影响产程的正常进展，导致如产程延长、胎儿窒息等不良情况发生;有遗传病家族史;营养状态比较差。 孕前高危妊娠因素 血型 女方血型是O型，而丈夫血型是非O型；或女方血型为Rh阴性而丈夫血型为Rh阳性者，则会出现母婴血型不合，导致新生儿溶血症。 孕前高危妊娠因素 患有内科疾病 如原发性高血压、先天性心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾脏病、肝炎、贫血、内分泌疾病等。 孕前高危妊娠因素 有过异常孕产史 如流产次数过多；有过早产、过期妊娠、死胎及各种难产；分娩过巨大儿及低体重儿、先天性畸形儿；有手术产(产钳、部宫产)及有子痫前期症状或子痫病史者等。 孕后高危妊娠因素 妊娠合并内科疾病 病毒性感染 妊娠期异常情况 妊娠期估计分娩有困难 孕后高危妊娠因素 病毒性感染 巨细胞病毒 疱疹病毒 风疹病毒等 孕后高危妊娠因素 妊娠合并内科疾病 心脏病 高血压 肾脏病 糖尿病 病毒性肝炎等 孕后高危妊娠因素 妊娠早期接触有害物质 放射线 农药 化学毒物 服用对胎儿有害药物 孕后高危妊娠因素 妊娠期异常情况 妊娠高血压综合症、孕期出血、胎盘异常、过期妊娠、羊水过多、胎儿过大或过小、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、胎盘位置异常、母子血型不合。 孕后高危妊娠因素 妊娠期估计分娩有困难 如骨盆狭窄、胎位不正、脐带异常、头盆不称以及可能出现产后出血、产后感染或产后休克等。 其他情况：巨大儿、多胎妊娠等情况。 高危意识与高危孕妇心理保健 高危意识： 高危妊娠的相关因素除了身高、体重和年龄外，有很多因素都是不确定的，尚未怀孕的妇女计划怀孕，应该对其做一次孕前咨询，根据自身具体情况进行科学指导。即怀孕后，应该在孕早期(12～16周)到医院做产前检查，配合高危妊娠的筛选， 再根据孕妇的病史及体格检查，来评定孕妇是否属于高危妊娠。怀孕前后都可按规定服用叶酸. 高危意识与高危孕妇心理保健 高危意识： 孕妇中高危妊娠的比例约为10～20%，高危孕妇和新生儿的发病率均明显高于正常妊娠。因此，对每位孕妈妈来说，应该定期到医院检查，做到早预防、早发现、早治疗，及时有效地控制高危因素的发展，防止可能导致胎儿及孕妇死亡的各种危险情况出现，安度孕产期。 高危意识与高危孕妇心理保健 高危孕妇心理保健 对孕妇做好说服解释工作,对高危妊娠应理智对待 重视但无需过于忧虑和紧张。紧张、恐惧的负面心理有弊无益 保持乐观愉快的心境，只有良好的心理保健才有利于母婴的身心健康。 在怀孕期间按时做好产前检查，密切配合医生的治疗，就能转危为安，安全渡过孕期，平安娩出胎儿。 高危妊娠的监护及预防 高危妊娠的监护 一、医院方面监护 二、孕妇方面监护 高危妊娠的监护及预防 高危妊娠医院方面监护 早期筛选高危孕妇，重点管理监护，及时正确处理，是减少孕产妇及围产儿死亡的重要措施。 对孕产妇进行有关高危妊娠有关知识的宣讲和教育，教会产妇自我监测技能：自我监测胎动、自我识别胎动异常、掌握产检时间等。提高孕产妇自我保健意识和技能。 高危妊娠的监护及预防 高危妊娠孕妇方面监护 一、在条件较好的医院或保健机构进行产前检查并定期随访。 二、积极配合医生，如实反映病情，严格遵从医嘱。 高危妊娠的监护及预防 高危妊娠孕妇方面监护