高校危机干预六不为精讲.pptVIP

持续咨询中，如何避免决定自杀者“看起来还好”的陷阱 （六）不为代庖之事 危机的紊乱特性 要求干预变无序为有序 危机者的“吞噬欲”要求干预必须“距离感” 干预者避免耗竭 要求负荷适度 1、不扛学生本人之责 危机者的无助感激起我们的责任感 替危机者扛责的表现 替代危机者去面对他不愿面对的事，承担他不愿承担的责任 危害 退行，心安理得地退缩与回避 继发性获益，症状继续存在甚至恶化 继续索取，甚至变本加厉地以自杀等手段来威胁 干预者可能成为被干预者 2、不扛学生家长之责 危机干预家长作用 亲人来校的作用：①确认知情；②送危机者住院就医；③监护与陪伴危机者；④督促服药与治疗；⑤给予支持和安慰，共渡生命低潮期 “若想帮助一个绞尽脑汁寻死的病人，明智的医生从一开始就应利用病人家属当做治疗整体中的一部分。” 病理家庭的病理表现 ①因疾病破坏性，滋生厌烦情绪和反应性抑郁；②自恋受损不欲面对；③深感无奈，推包袱给学校；④不想对拖累的孩子尽责；⑤病理性幻想；⑥本身抑郁或处于自杀边缘 危害 ①失监护：监护不到，易于出问题 ②失扰动：失去对病例家庭扰动的机会 ③失自保：易遭反噬 3、不扛团队他人之责 危机干预是系统工程团队作战 你只是干预网上之一环，非安全网全部，环环相扣方织为网 或汇报，或报告，或通报，或收报，或议报，将责任分散 偶尔去治愈常常去帮助总是去安慰 谢谢！ 高校危机干预六不为 @赖海雄 内容简介 一、“病有六不治”及其启示 二、高校危机干预之“六不为” 一、“病有六不治”及其启示 （一）神医之“病有六不治” 神医之六不治 人之所病，病疾多；而醫之所病，病道少。 故病有六不治： 驕恣不論於理，一不治也； 輕身重財，二不治也； 衣食不能適，三不治也； 陰陽并，藏氣不定，四不治也； 形羸不能服藥，五不治也； 信巫不信醫，六不治也。 有此一者，則重難治也 （二）神医六不治之启示 1、药石针灸功用有限而病情无限，医者只医易医者与可医者，非凡病者皆可医 2、神医之神不在包治百病，而在因人施救对症下药 3、医者不可盲目自信，狂妄自大 二、高校危机干预六不为 基本原则 坚持三条线 分清界限 守住底线 不碰高压线 把握四个度 遵从法律向度 把握关爱温度 设定受压限度 保持反应灵敏度 （一）不为拯救之事 1、拯救情结及其表现 拯救情结 症状 过度责任感与使命感、过度替他人着想、过度自我奉献 危机干预中拯救情结表现 其一，致命自负 其二，无边滥好 对迫近自杀的高危个案，不汇报，不报告，不通报，不送专业医院，不让回家调整，坚持留下帮助，自己搞定， 2、拯救情结之实质 荣格所谓妄想狂或精神病 拯救情结与反移情 互补性认同 一致性认同 拯救之实质 ①彰显神迹，因妙手回春式超凡醉心于己； ②自我拯救或弥补原生家庭裂痕非理性愿望； ③不确定的自我形象，过度的负疚感，构成了殉道者精神的核心 3、拯救情结之危害 拯救情结危害 愈益退行 理想化破灭 失信任 戏剧三角模型 收取拯救情结——不要过于相信自己的力量 ①疑似精神疾病患者需要精神科医生诊断者 ②有自杀家族史或自杀未遂史且近期状况不良者 ③已形成详细自杀计划或正在实施自杀者 ④较严重精神病患者，或抑郁症患者，等 ⑤严重的人格障碍患者，特别是合并酒精或药物滥用人格障碍者 ⑥精神活性物质所致精神障碍者 ⑦陷入特别的创伤损失而难以自拔者 ⑧遭遇严重或持久的应激而难以应对者 ⑨有特别的行为或情绪特征改变，如冷漠、退缩、隔离、攻击、激惹、恐慌、焦虑或社交、睡眠、饮食、学习习惯明显改变者 ⑩有潜在伤害他人风险者 必须转诊的学生 （二）不为冒险之事 1、不因概率极小而为之 （1）生死本能两冲突 自杀不易，趋生避死乃生命本能 “拥有自杀意图的人当中，只有不到不到百分之一的个体会真的采取自杀行为。”——希瑞尔.解读自杀心理 自杀不绝，死亡冲动隐于人类良知本性之中 “渴望死去的意识极其普遍。这在精神疾病中，特别是弗洛伊德称之为‘受苦者’的病人身上尤其明显。” ——卡尔?门林格尔．人对抗自己 1、不因概率极小而为之 （2）墨菲定律 自杀---自杀未遂---自杀意念 不