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理赔申请材料 福建分公司客户服务部 2014年9月 次品单处理要点提示 填写遗漏类： 一、理赔申请书中“事故者类型”未勾选 二、理赔申请书中“申请人身份”未勾选 三、理赔申请书中申请人联系电话及移动电话均遗漏填写 四、授权委托书中受委托人联系电话及移动电话均遗漏填写 五、委托授权案件，但委托权限均为“不同意” 填写错误类： 一、申请人移动电话与代办人移动电话一致 二、理赔申请书中申请人姓名与身份证明复印件中不符（申请人身份勾选错误） 三、理赔申请书中转账账号与存折（银行卡）复印件中不一致 四、业务员代码填写有误请核实。 五、申请人或受托人移动电话填写位数非11位 字迹不清类 特殊规则类：手术津贴、境外出险、机动车事故、代办人电话相异要求 所需资料 备注 病历原件 门诊病历、住院时需提供出院小结等； 医院检查报告原件 如X光检查报告、CT检查报告等；若无，无需提供 医疗费用发票原件及清单 如有第三方先期赔付或报销，需提供已报销发票的复印件和报销证明的原件； 意外事故证明 若为驾驶机动车辆出险时，则需提供有效驾驶证、行驶证 交通意外以及被抢、被打等类别需提供报警证明 基本资料 理赔申请书、理赔委托书、交接凭证、申请人、代办人身份证明、银行卡、保单； 意外医疗必备材料 所需资料 备注 病历原件 门诊病历、住院时需提供出院小结等； 医院检查报告原件 如X光检查报告、CT检查报告等；若无，无需提供 意外事故证明 若为驾驶机动车辆出险时，则需提供有效驾驶证、行驶证 交通意外以及被抢、被打等类别需提供报警证明 基本资料 理赔申请书、理赔委托书、交接凭证、申请人、代办人身份证明、银行卡、保单； 意外残疾必备材料 如南方司法鉴定所司法鉴定意见书等 伤残鉴定书 疾病医疗必备材料 所需资料 备注 病历原件 门诊病历、出院小结、出院证明等； 医疗费用发票原件 如有第三方先期赔付或报销，需提供已报销发票的复印件和报销证明的原件； 医疗费用清单原件 基本资料 理赔申请书、理赔委托书、交接凭证、申请人、代办人身份证明、银行卡、保单； 重大疾病必备材料 所需资料 备注 病历原件 门诊病历、住院资料、诊断证明等； 医院检查报告原件 医院出具的附有病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书 基本资料 理赔申请书、理赔委托书、交接凭证、申请人、代办人身份证明、银行卡、保单； 身故案件必备材料 所需资料 备注 死亡证明 由医院、公安局、法院出具 ； 火化证明 殡仪馆提供，若土葬则需村委出具证明 户籍注销证明 其他 如因交通意外以及被抢、被打等类别需提供报警证明； 如因车祸需提供行驶证和驾驶证； 基本资料 理赔申请书、理赔委托书、身故受益人资格确认表、交接凭证、申请人、代办人身份证明、银行卡、保单； 由户籍所在地派出所出具 ； 调整理赔申请时所需的材料规则 为了进一步优化理赔流程，提升客户理赔感受，总部对理赔申请资料受理规则做出部分调整： 一、公司业务员、收展员、运营督导专员为客户代办理赔或进行上门理赔服务时： 1、对于“事故者”未身故的理赔申请，身份证明资料、存折首页（或银行卡）、保险单可由上述服务人员代审原件后提交复印件； 身份证明资料、存折首页（或银行卡）的复印件必须由客户标注“仅用于Pxxx保单理赔申请之用”并亲笔签名确认； 身份证明资料、存折首页（或银行卡）的复印件必须由代审人员标注“复印件内容与原件一致”，且签名确认。 2、对于“事故者”已身故的理赔申请，上述服务人员仍按当前《理赔受理作业指导》要求操作。（仅荣誉业务员待审） 二、代审人员应严格按本通知要求做好代审工作，若发现提供客户虚假理赔申请资料，给公司造成损失或引发客户投诉的，将按公司相关制度进行处罚及责任追偿。 调整理赔申请时所需的材料规则 1、纸质保单客户受理材料规则： ①对于申请非身故理赔，理赔受理时如客户未提供纸质保单的，无需客户再行提供纸质保单复印件,按照系统中记录的保单信息进行受理；如客户申请理赔时已提供纸质保单的，仍可收取保单复印件。 ②对于申请身故理赔，因涉及保单责任终止或解除保险合同，应收回纸质保单；理赔时，纸质保单遗失的，申请人需提供书面的情况说明。 2、电子保单客户受理材料规则： ①办理理赔申请时，可通过身份证号或保单号码等查询保单信息，无需提供纸质保单或电子保单凭证。 ②投保时为电子保单客户，电子保单回执签收后又取消电子保单的，理赔时按照纸质保单客户参照规则1处理。 ? 事故类型 保单受理规则 备注 非身故件 客户提供纸质保单或电子保单凭证的应收取复印件，未提供的也可受理 电子保单：新契约选择“电子保单”且电子保单回执签收后至理赔申请时未申请“补发”保单的；纸质保单：a新契约未选择“电子保单”或b新契约选择“电子保单”但电