2010讲课神经系统检查法详解.pptVIP

* * 深反射亢进 Hoffmann 征 Hoffmann sign 踝阵挛 Ankle clonus 髌阵挛 Patella clonus * 病理反射 指锥体束病损时，大脑失去了对脑干 和脊髓的抑制作用而出现的异常反应。 * 病理反射Pathologic reflex Babinski Oppenheim Chaddock Gordon * 自主神经（植物神经）功能检查 一般观察 皮肤及粘膜 毛发及指甲 出汗 括约肌功能 * 自主神经（植物神经）功能检查 自主神经反射 眼心反射（三叉神经、迷走神经） 卧立位试验 皮肤划纹试验 竖毛反射 发汗试验 * 小结 熟悉神经系统检查方法及异常的临床意义， 掌握神经反射的检查方法及临床意义。 * 思考题 周围性面瘫和中枢性面瘫的检查有什么区别？ 肌力如何分级? 感觉障碍分几种？各如何检查？ * The neurologic exam is part of the general physical examination. Thus, the neurologic exam should always be preceded by and interpreted in the context of a more general examination including vital signs, heart, lungs, abdomen, etc. * * * Bilateral simultaneous stimulation * 面神经Facial - CN VII 外观 额纹 鼻唇沟,眼裂,口角 运动 周围性瘫痪,中枢性面瘫 味觉 舌前2／3味觉丧失 * 中枢性和周围性面瘫 * 中枢性和周围性面瘫 * 位听神经Vestibulocochlear - CN VIII (acoustic) 蜗神经 任内（Rinne）试验 韦伯（Weber）试验 前庭神经 变温试验 转椅的旋转试验 * 舌咽神经 Glossopharyngeal - CN IX 迷走神经 Vagus - CN X 运动:发音，饮水、吞咽 感觉 : 两侧软腭及咽后壁，舌后1/3的味觉 咽反射 * 副神经Accessory - CN XI 检查转头、耸肩 * 舌下神经Hypoglossal - CN XII 伸舌偏斜 舌肌萎缩 肌束颤动 * 运动系统检查Examination of the motor system 运动包括随意运动(锥体系) 不随意运动(锥体外系、小脑) * 运动系统检查 肌营养 Trophic state 肌张力 Muscle tone 肌力 Muscle strength 协调性 Coordination 不随意运动 Involuntary movements 姿势和步态 Stance and gait * 肌营养Trophic State 肌容积 Size 形状 Shape 对称 Symmetry * 肌张力Muscle Tone 是指静息状态下的肌肉紧张度， 是一种牵张反射，即骨骼肌受到外力牵拉时产生的收缩反应。 * 肌张力 肌张力减弱 Hypotonic 肌张力增高 Hypertonic * 肌张力 肌张力减弱 Hypotonic 下运动神经元损害 lower motor neuron lesions 小脑损害 cerebellar lesions 脊髓休克 spinal shock * 肌张力 肌张力增高 Hypertonic 痉挛性 （锥体系） 强直性 （锥体外系） * 肌力Muscle Power 是指肌肉运动时的最大收缩力 * 肌力检查 Score Description 0 完全瘫痪，测不到肌肉收缩 1 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作 2 肢体在床面上水平移动，但不能抬离床面 3 肢体能抬离床面，但不能抗阻力 4 能抗阻力动作，但较正常差 5 正常肌力 * 共济运动 Coordination与共济失调 Ataxia 指鼻试验 Finger nose test 指指试验 Finger finger test 轮替动作 Alternate motion 跟-膝-胫试验 Heel-knee-tibia test Rom