2010版本心肺复苏操作流程.docVIP

九、 心肺复苏技术操作程序 项目 技术操作程序 依据 仪表 仪表端庄，服装整洁，佩戴胸卡。 护理人员素质要求 评估 1．判断病人有无意识、呼吸方法正确。 2．判断病人颈动脉搏动方法正确 10秒 。 3．及时呼救，记录时间准确。 操作过程 判断方法 1．判断病人意识方法： 1 语言刺激：呼叫姓名和问你怎么了。 2 触觉刺激：轻拍病人肩部。 3 疼痛刺激：捏合谷或压眶。 2．判断病人呼吸方法： 通过眼看，面感、耳听三步骤完成。术者将耳部贴近病人口鼻，头部侧向病人胸部，眼睛观察胸部有无起伏，面部感觉病人有无气体排出，耳听病人呼吸道有无气体通过的声音,判断时间为5秒。 3．判断病人颈动脉搏动方法： 术者食指和中指指尖触之病人气管正中部，以喉结为定点标志，食指、中指沿甲状软骨向侧下方滑动2-3厘米，至胸锁乳突肌前缘凹陷处．判断时间为5秒。 急诊护理学 P61 P64 P57 启动EMSS系统 护士立即呼救 根据实际情况，利用呼叫器，信号灯或请护工、其他轻病人协助 ，并记录时间。 急诊护理学 P61 胸外按压（C） 病人去枕、解开上衣、腰带．病人背部垫木板或卧于地上，将病人放置于仰卧位，双臂置于躯干两侧。 术者站 跪 在病人右侧。根据个人身高及病人位置，采用踏脚凳或跪式等不同体位。 原则是确保压力垂直作用于病人胸骨按压部位 。 3．确定按压部位：术者靠近病人右侧，用手的食指、中指沿病人肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将另一手的掌根部紧靠在胸骨下切迹处，此处即按压部位 胸骨中、下1／3交界处 。两乳头正中间也可。 4．左手掌根部放于按压部位，右手平行重叠在左手手背上，手指交叉并拢，只以掌根部位接触按压部位。 5．双臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。以胸骨下陷≥5厘米。 6．迅速放松，解除压力，按压时间与放松时间大致相等，按压频率≥100次/分。 7.胸外按压与人工呼吸比例：30：2。 急诊护理学 P65-66 开放气道（A） 1．检查并取下假牙，清除口腔、鼻腔分泌物。将病人放置于仰卧位，头偏向一侧，术者用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物，清除固体异物时，一手按压开下颌，另一手食指抠出异物。 2．开放气道 仰头抬颌法、托颌法 。见注解 急诊护理学 P61-P62 实用心肺复苏与心血管急救指南 P3 人工呼吸 （C） 一、口对口吹气： 1．术者用压于病人额部的手的拇指和食指捏紧病人的鼻孔，手掌根部仍压于病人额部，另一手仍保持原位。 2．深吸气后将口唇严密包住病人口部，用力向病人口腔持续吹气约1-1.5秒，量约800-1200毫升。 3．放开捏住病人鼻孔的手，让气体从病人肺部排出。 4．同时，术者的头部向病人的胸部侧转，观察胸部有无起伏，面部感觉病人有气体排出，耳听病人呼吸道有无气体通过的声音。 二、面罩加压给氧： 1．操作者站在病人头顶方向，将简易呼吸器连接氧气。 2．将面罩扣在病人口鼻位置并使面罩密封良好。 3．一手按住面罩，另一手挤压简易呼吸器。 评价 动作迅速、准确、有效 注解：1.仰头抬颌法：术者将靠近病人头部的手放在病人的前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一手食指、中指放在下颌骨处，向上抬颌，抬高程度以病人的唇齿未完全闭和为限。 2. 托颌法：术者将手放置病人头部两侧，肘部支撑在病人躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌，如病人紧闭双唇，可用拇指把双唇分开。对怀疑有头颈部创伤病人，此法更安全。