10-1痛经技术总结.pptVIP

痛经 学习目标 1.了解痛经的定义、分型。 2.掌握痛经的症状。 3.掌握原发性痛经的一般治疗。 4.熟悉痛经的预防保健 月经的形成 育龄妇女和灵长类雌性动物，每隔一个月左右，子宫内膜发生一自主增厚，血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化。 这种周期性阴道排血或子宫出血现象，称月经。 子宫内膜的周期性变化 子宫内膜自主增厚、血管增生 腺体生长分泌 子宫内膜崩溃脱落 正常的月经 月经周期：从月经来潮的第一天到下次月经来潮的第一天称为一个月经周期。绝大多数人在28-35天之间，但也有少数人短至20天或长达45天一个周期，在上述范围内，只要月经有规律，均属正常现象。 月经期：阴道流血期间称为月经期，多数人的月经期持续3-5天，但少至1-2天，多至7-8天也属正常范围。 月经血量：正常月经期的月经血量为30~100毫升，多数为50毫升，以月经来潮的第二三天最多，以后逐渐减少。 　　 月经血特点：月经血的特点是不凝固，呈暗红色。月经血中除血液外，还含有子宫内膜脱落的碎片、子宫颈粘液及阴道上皮细胞等。 月经是妇女的一种正常生理现象，多数妇女在月经期无明显症状，少数妇女可有乳房发胀、头痛失眠、心慌、下腹胀痛和情绪不安等。这种情况一般不影响工作，也不必治疗，月经期过去以后症状会自然消失。 正常月经是女性内生殖器发育正常和功能健全的表现。 概述 痛经是指在月经来潮前后或在经期出现腹痛、腰酸、下腹坠胀及其他不适，影响生活和工作。 原发性痛经： 继发性痛经： 前列腺素的作用 诊断提示 1.疼痛常开始于月经来潮第1—2天或月经前1—2天，多为下腹部阵发性绞痛，有时放射至阴道、肛门及腰骶部。重者伴有恶心、呕吐、出冷汗甚至晕厥的等。 2.原发性痛经常见于未婚、未育者，妇科检查多无明显异常，婚后或生育后可自行缓解或消失。 3.继发性痛经者经妇科检查，其生殖器官有明显异常，如盆腔炎等。 1、一般治疗：精神心理治疗，消除恐惧忧虑。 2、前列腺素合成抑制剂： 吲哚美辛（消炎痛）25mg Bid/Tid 或布洛芬（芬必得）300mg Bid 3.止痛、解痉： 阿托品 重者 0.5mg 皮下注射 st 轻者 0.3mg tid 4、其他疗法 （1）针灸：剧痛时 关元穴 实证：配太冲、中极 三阴交 虚证：足三里、血海、肾俞 （2）穴位敷贴：麝香痛经膏外贴子宫、 三阴交等痛点。 （3）单方：红花、红糖水煎服。 （4）中成药：云南白药、 妇科千金片等。 关元 三阴交 1、情志：保持情志舒畅，避免郁怒伤肝；消除 经前恐惧心理，正确认识女性生理现 象。 2、寒温：经前经期注意保暖，忌食生冷受凉。 3、卫生：经期产生注意个人卫生，勤洗勤换。 4、劳逸：经期避免重体力 劳动和剧烈运动。 练习 小红，今年16岁，平时酷爱吃雪糕、冷饮，衣服喜欢穿得很短。今天，每月一次的好朋友又来访了。小红觉得这次痛经比以往都要厉害，下腹阵发性绞痛，腰酸，恶心呕吐，全身乏力。 问：1.针对小红的情况，你会怎样处理？（包括食物、药物、物理方法、心理安慰） 2.针对小红平时的生活习惯，你有什么建议？ 五、治疗 痛 经 中医辩证论治 预防与护理 痛 经 经期综合征 一、概述 (一)定义: 痛经？ (二)分类： 分类 初潮后不久即痛经者，属功能性痛经。 由于生殖器官某些器质性病变引起的痛经 二、病因病理 1、原发性痛经：本节的重点 性激素不稳定-PG↑ 宫颈狭窄 子宫过度倾屈 处女膜闭锁 宫缩过强， 子宫平滑 肌缺血。 多青春期 有排卵者 功能性痛经 前列腺素 子宫痉孪而缺血 下腹、腰骶部疼痛 消化道 恶心、呕吐、腹泻 前列腺素升高 泌尿道 尿频、尿急 血管 面色苍白、出泠汗、 平滑肌收缩 2、继发性痛经： 盆腔器质 性疾病痛 子宫内膜异位 慢性盆腔炎 子宫腺肌症 子宫肌瘤 慢性盆腔炎 子宫内膜异位 卵巢内膜异位囊肿 分 级 轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药 中度：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓 重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解