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骨科手术同意书大全脊柱手术同意书 一、腰椎间盘突出症手术术前知情同意书：1．麻醉意外，心跳、呼吸骤停，甚至死亡。2．可能损伤邻近血管致出血性休克。3．术中可能无法切除突出的椎间盘或其它致压物。4．术中可能因病情需要而临时更改手术方案。5．术中、术后生命体征异常波动。6．术中或术后可能并发心、脑、肺、肾血管意外，或脏器功能衰竭。7．因病程较长，神经根可能已变性或与周围组织粘连，致术后症状不能完全缓解，甚或进一步加重致瘫痪，以至须二次手术治疗。8．神经根或马尾受压较严重，神经功能已受损；手术刺激，可能导致肢体感觉、运动障碍或肛门、膀胱括约肌功能障碍或性功能障碍在术后暂时有所加重。9．可能损伤硬膜囊致脑脊液漏。10．腰椎连续性中断、完整性受损、稳定性降低。术后腰椎功能可能受限，并可能出现腰背部疼痛、畸形。11．术后因神经根水肿或大脑皮层疼痛兴奋灶未消除，导致症状改善缓慢。12．椎管内血肿可能压迫神经根或马尾导致症状加重，并须二次手术治疗。13．术后因硬膜囊后移、脊神经受牵拉而可能导致腰背部疼痛或双下肢放射痛。14．术后可能继发下腰椎不稳、腰椎滑脱或下腰痛。15．术后可能并发椎间隙感染或椎管内感染，须对症治疗或手术治疗。16．术后其它节段椎间盘可能再突出，且可能需再次手术治疗。17．术后因须避免负重而应长时间卧床，故可能出现坠积性肺炎、褥疮、血栓闭塞性脉管炎等并发症。18．术后切口感染、渗血，并可能延迟愈合或不愈合。19．其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重。20．若作内固定，内固定物可能松动、脱落或断裂。二、脊柱手术同意书 ：１． 麻醉意外及心脑血管意外。 ２． 血管神经损伤。出血多，需输血，输血并发症。３． 术中损伤喉上神经导致进食呛咳，损伤喉返神经导致声音嘶哑。４． 术中损伤食道致食道漏。 ５． 硬膜损伤，脑脊液漏，致颅内感染，危及生命。 ６． 脊髓损伤、截瘫 。 ７． 马尾损伤，大小便功能障碍。 ８． 内固定困难。根据术中情况改变手术方式。 ９． 术后伤口感染、深部感染、椎间隙感染。 １０． 术后症状改善不滿意、甚至加重或复发。 １１． 引流不通畅，出现血肿，可能需手术清除。 １２． 植骨不融合、假关节形成。 １３． 内固定松动、断裂,内植物所致的疼痛、不适感。对内固定材料敏感或过敏。应力遮挡导致骨质疏松。 １４． 固定后相邻节段退变加速。１５． 椎间盘术后，脊柱失稳。 １６． 手术皮肤瘢痕, 疼痛。 １７． 卧床并发症：褥疮、肺部感染、尿路感染、深静脉血栓、肺栓塞等。 １８． 取骨区并发症如：疼痛、麻木等。 １９． 颈前路术后吞咽异物感。 ２０． 内固定可能需二期取出。内固定物二期取出困难。 ２１． 本次手术只解决此处情况，可能存在其他病变。 ２２． 内固定材料可能自费。 ２３． 其他并发症。如基础疾病加重， 三、腰椎后路手术（一）术中可能发生的问题及对策：1． 意外伤及椎前大血管导致失血性休克——改变体位血管修补或人工之血管移植，抢救成功率偏低。2． 马尾、神经根损伤，钝挫伤可部分恢复，切断伤即使吻合效果也不如人意。3． 不一定能保全小关节，甚至需全椎板切除。4． 复位困难，不追求复位，以恢复力线，重建稳定为目标。5． 减压范围扩大影响稳定性，临时决定加内固定或融合术——增加费用和手术时间。6． 发现术前未知得病变，如畸形或不稳——商讨建立稳定手术。7． 内固定时椎板、椎弓根爆裂——扩大固定椎节或骨水泥填充。8． 内固定物、融合器不匹配，无法改用其他——术后加强和延长外固定。9． C-臂X光机故障无法定位——术中摄片，手术时间延长。（二）术后可能发生的问题及对策：1． 椎体内积血或积脓，引起马尾损害综合征——手术清除，康复很慢或不能恢复。2． 马尾或神经根因牵拉、刺激、缺血水肿等原因造成短暂或永久性损害，遗留残疾。3． 内固定物松脱、断裂、移位可压迫马尾神经和神经根，出现相应问题——对因处理。4． 继发性椎管狭窄、神经根粘连，再手术效果不肯定——对症处理。5． 不融合或融合后再度失稳——前路或侧后路融合术。6． 复位不理想、成角、移位、椎间隙变窄——部分需要再手术。7． 化脓性椎体炎、椎间盘炎、珠网膜下腔感染——加强抗菌药物的使用，费用高，病程长，效果差，由的需手术并取出内植物。8． 原有病变再发或邻近椎节严重退变——对症处理，酌情手术。9． 少数病人术后疗效差，原因不明——综合治疗。10． 内植物排异反应（很少发生）——少数需要取出内固植物。四、胸12椎体压缩骨折、 Tenor内固定： 1. 麻醉意外，由麻醉师交待；2. 术中有可能出血较多