16第十六章病情观察及危重患者的管理技术总结.pptVIP

（二）危重患者的心理护理 表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受 在任何操作前向患者做简单、清晰的解释 对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的使用意义，并向患者保证机械通气支持是暂时的 16 －* 第三节 常用急救技术 心肺复苏技术 氧气吸入法（详见第八章） 吸痰法（详见第八章） 洗胃法 人工呼吸器 16 －* 一、心肺复苏技术 基本概念 心肺复苏 (cardiopulmonary resuscitation, CPR） 是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停搏，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。 16 －* 一、心肺复苏技术 基本概念 基础生命支持技术 (basic life support，BLS) 又称为现场急救，是指在事发的现场，对患者实施及时、有效的初步救护，是专业或非专业人员进行徒手抢救，分为判断技能和支持/干预技术两个方面，一旦判断患者呼吸、心跳停止，应立即实施抢救。 16 －* 一、心肺复苏 意外事件 器质性心脏病 神经系统病变 手术和麻醉意外 水电解质及酸碱平衡紊乱 药物中毒或过敏 16 －* 呼吸心跳骤停的原因 一、心肺复苏 呼吸心脏骤停的临床表现 瞳孔散大 皮肤苍白或发绀 心尖搏动及心音消失 伤口不出血 16 －* 突然面色死灰、意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止 一、心肺复苏 基础生命支持技术 【目的】 通过实施基础生命支持技术，建立患者的循环、呼吸功能 保证重要脏器的血液供应，尽快促进心跳、呼吸功能的恢复 16 －* 一、心肺复苏 【步骤】 识别有无意识 判断是否有颈总动脉搏动 立即呼救 摆放心肺复苏体位 16 －* 一、心肺复苏 胸外心脏按压术： 部位：胸骨中、下1/3交界处 16 －* 一、心肺复苏 胸外心脏按压术： 定位方法：在胸骨中线与两乳头连线的相交处 16 －* 一、心肺复苏 胸外心脏按压术： 手法及姿势 使胸骨下陷至少5cm（成人）;儿童、婴儿至少下压胸部前后径的1/3，儿童至少5cm，婴儿4cm 100次/min以上，按压与放松时间之比为1﹕2 16 －* 一、心肺复苏 打开气道： 清除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿者应取下 打开气道方法： 仰头提颏法 仰头抬颈法 双下颌上提法 16 －* 一、心肺复苏 16 －* 打开气道方法 一、心肺复苏 人工呼吸： 口对口人工呼吸法:首选方法 操作：患者口鼻部盖一单层纱布/隔离膜，取头后仰→捏住患者鼻孔→深吸一口气，屏气，双唇包住患者口部，用力吹气，使胸廓扩张→吹气毕，松开捏鼻孔手注意观察胸部复原情况 频率：8～10 次/min；按压与通气比率为30:2 吹气量：每次呼吸约500～600ml 16 －* 一、心肺复苏 人工呼吸： 口对鼻人工呼吸法： 对象：用于口腔严重损伤或牙关紧闭患者 操作：深吸一口气，双唇包住患者鼻部吹气，吹气的方法同上 口对口鼻人工呼吸法： 对象：适用于婴幼儿 操作：双唇包住患者口鼻部吹气， 20次/min 16 －* 一、心肺复苏 【注意事项】 患者仰卧，争分夺秒就地抢救，避免因搬动延误时机 按压部位要准确，用力合适，以防止胸骨、肋骨压折 清除口咽分泌物、异物，保证气道通畅 人工呼吸和胸外心脏按压同时进行，单人施救按压与呼吸比为30:2；双人施救：成人30:2，儿童和婴儿 15:2，新生儿3:1 16 －* 二、氧气吸入法 详见第八章 16 －* 三、吸痰法 详见第八章 16 －* 四、洗胃法 概念 洗胃（gastric lavage） 是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。 16 －* 《基础护理学》配套多媒体课件 《基础护理学》第四版配套课件 主编 尚少梅 李小寒 人民卫生出版社 * 图14-1 仰头抬颌法 图14-2 仰头抬颈法 图14-3 双下颌上提法 图14-4 胸骨位置 手法姿势图：图14-5 手法图；图14-6 胸外心脏按压手法及姿势 * 图14-10 简易呼吸器 第十六章 病情观察及危重患者的管理 安医一附院体检中心 尹丽萍 16－* 课程内容 第一节 病情观察 第二节 危重症患者的管理 第三节 常用急救技术 16－* 第一节 病情观察 病情观察的概念及意义 护士应具备的条件 病情观察的方法 病情观察的内容 16－* 一、病情观察的概念 医务人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程 16 －* 一、病情观察的意义 为疾病的诊断、