中医内科学分析报告.docVIP

一、感冒 1. 风寒证：辛温解表 荆防败毒散或荆防风达表汤 若湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬，--羌活胜湿汤 2. 风热证：辛凉解表 银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表 新加香薷饮 小便短赤加六一散、赤苓 4. 气虚感冒：益气解表 参苏饮 若平素表虚自汗，易受风邪者--玉屏风散 阳虚--再造散 5. 阴虚感冒：滋阴解表 加减葳蕤汤 二、咳嗽 A 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰 桑菊饮 夏令夹暑+六一散、鲜荷叶 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳 桑杏汤 若凉燥证（燥证+风寒）--杏苏散 B 内伤咳嗽1. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳 二陈平胃散合三子养亲汤 症情平稳后可服六君子丸或杏苏二陈丸标本兼顾 2. 痰热郁肺：清热化痰肃肺 清金化痰汤 3. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火 泻白散合黛蛤散 4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰 沙参麦冬汤 三、哮证 A. 发作期 1.寒哮：温肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤 或小青龙汤 2热哮：清热宣肺、化痰定喘 定喘汤或越婢加半夏汤 3寒包火证 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4风痰哮证 三子养亲汤 痰壅喘急，不能平卧，加葶苈子猪牙皂泻肺涤痰必要时用控涎丹 5虚哮 平喘固本汤 附：喘脱 回阳救急汤合生脉饮 如面青喘急，烦躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脉细，另服黑锡丹 B.缓解期 1肺脾气虚：补肺固卫 六君子汤 2肺肾气虚： 生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证 A.实喘 1 风寒袭肺：宣肺散寒 麻黄汤 若得汗而喘不平--桂枝加厚朴杏子汤； 若属支饮复外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫--小青龙汤 2 表寒里热：宣肺泄热 麻杏石甘汤 3 痰热郁肺：清泄痰热 桑白皮汤 4 痰浊阻肺：化痰降气 二陈汤合三子养亲汤 5 肺气郁痹：开郁降气平喘 五磨饮子 B.虚喘 1 肺气虚耗：补肺益气养阴 生脉散合补肺汤 中气虚弱，脾肺同病（食少便溏腹中气坠）--补中益气汤 2 肾虚：补肾纳气--金匮肾气丸合参蛤散 肾阴虚--七味都气丸+生脉散 3正虚喘脱 --参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉 五、肺痈 1. 初期：清肺解表 银翘散 2. 成痈期：清肺化瘀消痈 千金苇茎汤合如金解毒散 热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重+犀黄丸 3. 溃脓期：解毒排脓 加味桔梗汤 胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力--桔梗白散 4. 恢复期：养阴补肺 沙参清肺汤合桔梗杏仁煎 六、肺痨 1 肺阴亏损：滋阴润肺 月华丸 咳嗽频而痰少质粘者+琼玉膏。 2阴虚火旺：滋阴降火 百合固金丸合秦艽鳖甲散 咳血较著者配合十灰丸 3 气阴耗伤：益气养阴 保真汤或参苓白术散 4 阴阳两虚：滋阴补阳 补天大造丸 主症：咳嗽--海藏紫莺汤、加味百花膏；偏于气虚者--补肺汤 若痰浊偏盛者--六君子汤合平胃散 咳血、咯血--白芨枇杷丸、补络补管汤。 潮热、骨蒸--柴胡清骨散；如属气虚劳热--黄芪油鳖甲散 盗汗、自汗--当归六黄汤；气虚明显者--牡蛎散、玉屏风散 泄泻--参苓白术散 沈阳不足之五更泄用四神丸 遗精、月经不调--大补元煎 七、肺胀 1 痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺 苏子降气汤合三子养新汤 痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多粘白泡沫，见表寒里饮证者--小青龙汤加减 饮郁化热，烦躁而喘，脉浮--小青龙加石膏汤。 若痰浊夹瘀用涤痰汤+活血药 2 痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏汤或桑白皮汤 3 痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风 涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹 4 肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘