中医诊断(田波)分析报告.pptVIP

中医诊法 辨证 治法 宁夏中医研究院 田 波 中医诊断学的概念 诊断原理：以表知里；见微知著；以常达变 主要内容：诊法+辨证 1.诊法：望 闻 问 切 2.辨证：症→证（证候）→辨证→病（病名） 诊断的三个原则：整体观念；四诊合参；辨别病证 1.整体观念：人是统一整体；人与自然是统一整体 2.四诊合参：详尽收集临床资料 3.辨别病证：在辨病的基础上辨证 诊 法 述 要 【内容提要】 四诊即望闻问切四种诊察疾病的方法、内容和意义。临床上只有把望闻问切四诊有机地结合起来，即“四诊合参”，才能全面系统地了解病情。 【要点】 1.熟练掌握五种病色特征与主病；熟练掌握常见病脉的特征与主病；熟练掌握问诊主要内容； 2.熟悉和了解望舌、望神和切脉的方法及临床意义、注意事项。 第一节 望 诊 一、全身望诊 望病人的神、色、形、态等整体表现，从而对病性的寒热虚实、病情的轻重缓急形成总体的认识。 1.望神：得神、少神、失神、假神 2.望色：望颜面、口唇、舌质、爪甲等的五种（青赤黄白黑）病色。 ★青色：主寒证、痛证、瘀血和惊风。（青色属木，为气血运行不畅所致） ★赤色：主热证。（多为火热内盛，鼓动气血，充盈脉络所致） ★黄色：主湿证、虚证、黄疸。（黄色属土，多为脾失健运，水湿不化，或气血乏源，肌肤失养所致） ★白色：主虚证、寒证、失血。（白色属金，多由阳气虚衰，血行无力，脉络空虚，气血不荣所致。 ★黑色：主肾虚、水饮、瘀血证。（黑色属水，为阳虚阴盛，水饮内泛，气血凝滞，经脉肌肤失养所致） 二、局部望诊 三、望排出物 四、望小儿指纹 小儿食指指纹是手太阴肺经的分支，由近及远的三节为风关、气关、命关。 临床意义可概括为：浮沉分表里，色泽辨病性，淡滞定虚实，三关测轻重。 五、望舌 主要是观察舌质和舌苔的变化。 1.望舌质： ⑴淡白舌：主虚证、寒证； ⑵红舌：主热证； ⑶绛舌：主热盛、瘀证； ⑷青紫舌：主阴寒、瘀血。 2.望舌苔： ★苔质：⑴厚薄（反映病邪的深浅和轻重）； ⑵润燥（反映津液亏虚）； ⑶腐腻（反映中焦湿浊情况）。 ★苔色： ⑴白苔（多主表证、寒证）； ⑵黄苔（多主里证、热证）； ⑶灰黑苔（主里热、里寒之重证） 3.望舌的临床意义 判断正气盛衰 辨病位之深浅 区别病邪性质 推断病势进退 判断病情预后 第二节 闻 诊 一、听声音 二、嗅气味 第三节 问 诊 ★十问歌 一问寒热二问汗，三问头身四问便， 五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因，再兼服药参机变。 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。 第四节 切 诊 ★脉 诊 ㈠脉象的形成原理与脉诊的临床意义 脉象与心脏的活动密切相关。因心主血脉，心脏搏动把血液排入血管，形成脉搏。 脉诊的临床意义在于可了解疾病的病因、病位、病性、邪正盛衰，病推断病情轻重及其预后情况。 ㈡脉诊的部位和方法 脉诊常用“寸口诊法”，部位在手腕部的寸口，此处为手太阴肺经的原穴所在，是脉之大会。脏腑的生理和病理变化均能在寸口有所反映。 寸口分为寸、关、尺三部，左寸关尺候心肝肾、右寸关尺候肺脾命。 ㈢常见病脉 1.浮脉类：轻取即得。 包括浮、洪、濡、散、芤、革 2.沉脉类：重按始得 包括沉、伏、弱、牢 3.迟脉类：一息不足四至 包括迟、缓、涩、结 4.数脉类：一息五至以上 包括数、促、疾、动 5.虚脉类：应指无力 包括虚、细、微、代、短 6.实脉类：应指有力 包括实、滑、紧、弦、长 ㈣常见病脉主病 1.浮脉：主表证、虚证。 2.沉脉：主里证。 3.迟脉：主寒证。 4.数脉：主热证。 5.虚脉：主虚证。