2012.2关于肺癌规范化手术治疗的技术总结.pptVIP

关于肺癌规范化外科治疗的讨论 重庆医科大学附属第一医院 胸心外科 重庆每年六万人患癌症 男性发病率明显高于女性 2012年02月05日 07:42 重庆晚报评论(0) | 复制链接 市肿瘤医院的专家在为市民义诊。首席记者 冉文 摄 　　昨日，是第18个世界抗癌日。 　　重庆晚报记者从市卫生局、市肿瘤医院及新桥医院了解到，由于环境污染、烟酒危害等因素，我市癌症发病率呈逐年上升趋势。最新统计显示，我市癌症发病率为204.80／10万。也就是说，每年约有6万人患癌。 　　癌症成城区居民第一死因 　　据了解，从1999年开始，我市对癌症进行系统监测，九龙坡、沙坪坝、江北、涪陵、万州、铜梁、忠县、南川、渝中9区县的40多家医院收治的癌症患者成为监测对象。 　　“全市居民死因中，癌症排在第二位。但在城区居民中，癌症位居第一，成为第一死因。”市肿瘤医院副院长吴永忠介绍称，根据检测结果，1999～2007年恶性肿瘤（记者注：即癌症）平均新发病率为122.37/10万，肺癌排第一，占34.44/10万，35～85岁为肿瘤发病高峰期，45～50岁、65～75岁为肿瘤发病高峰年龄段。 　　从性别来看，我市发病性别比为1.49∶1，男性明显高于女性，尤其是患肺癌的男性，越来越多。 　　统计分析显示，我市恶性肿瘤发病率逐年上升，高发地区多在农村和西部地区。同时，癌症患者年轻化趋势也十分明显，在现在临床医学上，十多岁二十几岁的青少年患癌症的并不罕见。 　　六大常见癌症，肺癌居首 　　市肿瘤医院副院长吴永忠介绍，根据临床病例统计，我市癌症疾病中，前六位癌症依次是肺癌、食道癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、肠癌，占所有报告癌症病例数的68.36%，其发病率达140.01/10万。 　　吴永忠解释，随着现代工业的发展，大气污染越来越严重，对人体肺部造成伤害。同时，饮食污染越来越严重。此外，现代人的生活节奏加快，生活压力不断加剧，人们长期处于亚健康状态，导致免疫能力逐渐下降，这些都是诱发肺癌的重要原因。 　　重庆晚报记者 黎奎 实习生 黎莹婷 一、早期NSCLC的外科治疗（ⅠA期） 二、肺癌的微创手术 三、N2(ⅢA）NSCLC的外科治疗 四、Ⅳ期NSCLC的外科治疗 五、肺癌扩大切除 六、小细胞肺癌 （SCLC）的外科治疗 * 向小勇 标准手术方式：肺叶切除术+淋巴结清扫。 1.肺叶切除（肺段切除，楔形切除）：生存 率与复发率 2.淋巴结清扫（系统性清扫；选择性清扫）： 存在争议 1.包括小切口及全胸腔镜手术（及其他微创 措施） 2.微创手术对肺癌外科的贡献： 主要是扩大了手术适应症（雪中送炭与 锦上添花） 1.外科治疗的5年生存率在15%以下。 2.治疗方式的选择存在争议，但外科手术仍 是主要的手段 3.准确的TNM分期是最佳治疗选择的先决条件。 影像学分期，纵隔镜分期 4.袖式肺切除和全肺切除的问题 1.推荐将其细分为单灶和多灶转移两类 2.特别应区分出脑、肾上腺，对侧肺的单灶转移 （因有外科的干预与单独的化疗相比可获益） 3.如脑转移灶及原发瘤手术均可完全切除，5年 生存率可达21% 包括局部扩大切除，上腔静脉梗阻的处理，体外循环下手术 主要优势： 1.手术切除可减轻症状及得到心理获释 2.为其它术后治疗提供机会和条件 1.外科手术的最终作用是化疗不能控制病变 或原发部位复发时，手术作为补救治疗使生存 期改善。 2.SCLC中常混有NSCLC的成份，化疗后外科手 术可切除残余的NSCLC成份。 *