2015年药综第8章常见病症的自我药疗详解.doc

第8章　常见病症的自我药疗 　　Part 1：　　核心考点串烧------我问你答！　　 第一节　发 热 定义 低热：37.4℃～38℃；中等度热：38.1℃～39℃；高热：39.1℃～41℃；超高热：＞41℃ 原因 感染 —— 最常见！ 白细胞计数高于正常值——细菌感染 白细胞计数低于正常值——病毒感染 退热 解热镇痛药用于退热纯属对症——不超3天； 有利有弊——不盲目退热； 退热过猛——易致虚脱； 餐后服药、不能饮酒 非处方药 1.对乙酰氨基酚（扑热息痛）——永远的首选（选它就“对了”） 2.阿司匹林——不用于儿童病毒性感染所引起的发热（Reye’s综合征），可致畸、可过敏、可出血； 3.布洛芬（芬必得）——镇痛作用最强，胃肠反应最轻；4.贝诺酯——对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物，长效 处方药 安乃近滴鼻紧急退热；高热惊厥物理降温，加用地西泮！ 　　 常考点总结： 对症药物用药期限 解热镇痛药用于解热一般不超过3d。 解热镇痛药用于镇痛一般不超过5d抗感冒药连续服用不得超过7日 镇咳药连续服用不得超过7日 　　 第二节　疼 痛 非处方药 1.解热镇痛药——对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂（扶他林） 2.谷维素、维生素B1——神经性/精神性疼痛3.氢溴酸山莨菪碱、颠茄浸膏片——痉挛性疼痛. 处方药 1.非甾体类抗炎药（1）双氯芬酸钠缓释片 （2）塞来昔布2.头痛◎紧张性头痛：抗抑郁药、地西泮；◎发作性紧张性头痛：罗通定、麦角胺咖啡因、佐未曲坦等；◎偏头痛：麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。◎三叉神经痛：卡马西平、苯妥英钠、氯硝西泮3.骨关节炎——氨基葡萄糖4.痉挛性疼痛——阿托品、可待因片、氨酚待因片。 　　 第三节　视疲劳 药物治疗 1.使用七叶洋地黄双苷滴眼液——改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量改善眼的调节功能，减轻眼部不适；2.使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙醇滴眼液等）——改善眼部干燥症状；3.使用抗胆碱能滴眼液（如山莨菪碱滴眼液）——能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环。 非药物治疗 雾视法、远眺法、眼保健操 　　 第四节　沙 眼 非处方药 ◇滴眼剂：磺胺醋酰钠滴眼液硫酸锌滴眼剂酞丁安滴眼剂◇眼膏：红霉素眼膏、金霉素眼膏 处方药 1. 2%硝酸银擦拭睑结膜2. 海螵蛸摩擦法、滤泡刮除术；3. 口服米诺环素 　　 第五节　急性结膜炎 　　临床表现与分型　　急性卡他性结膜炎（又称细菌性结膜炎，病原体有肺炎双球菌、流感杆菌、葡萄球菌）　　过敏性结膜炎（过敏）　　春季卡他性结膜炎（春季过敏） 　　流行性结膜炎（腺病毒）　　流行性出血性结膜炎（腺病毒70型）　　　 　 非处方药 处方药 急性卡他性结膜炎 四环素、金霉素、红霉素、利福平、杆菌肽眼膏； 酞丁安、磺胺醋酰钠滴眼剂 一般细菌：诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏 铜绿假单胞性结膜炎：多黏菌素B、磺苄西林滴眼液。 真菌性角膜炎：两性霉素B、克霉唑滴眼液。 　 非处方药 处方药 流行性结膜炎 酞丁安、 阿昔洛韦滴眼液 0.1%碘苷滴眼液 流行性出血性结膜炎 0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液 过敏性结膜炎 可的松、 氢化可的松、 色甘酸钠滴眼剂或眼膏 1%泼尼松滴眼液 春季卡他性结膜炎 　 　　 第六节　上感与流感 　　 　　抗感冒药的组方原则（☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆）　　 　　 非处方药 1.发热——解热镇痛“酚”、“芬” 2.鼻塞——收缩鼻黏膜“麻”、“唑啉” 3.打喷嚏、流鼻涕——含抗过敏成分制剂“扑”“敏” 4.咳嗽——含右美沙芬的制剂“美”“沙” 处方药 1.金刚烷胺、金刚乙胺、甲基金刚烷胺 2.扎那米韦、奥司他韦（达菲）——宜及早用药，在流感症状初始48h内使用较为有效 　　 第七节　鼻塞（鼻粘膜肿胀） 第八节　过敏性鼻炎 　　 非处方药 1.口服抗组胺药——首选氯雷他定，也可用其他抗过敏药（与荨麻疹用药相同） 2.局部治疗——滴鼻剂：唑啉类、麻黄碱类（与鼻粘膜肿胀用药相同） 处方药 1.口服给药：（1）抗组胺药：可选择一日1次服用西替利嗪；（2）白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠片；（3）肾上腺糖皮质激素：必要口服，首选泼尼松一次5mg （4）中药：有黄芪、炒白术…2.局部给药喷鼻激素类：丙酸倍氯米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、曲安奈德鼻喷雾剂。3.脱敏治疗 　　 第九节　咳 嗽 　　 非处方药 1.咳嗽症状：干咳——