4.2血管生理(14护本)解说.ppt

第三节 血管生理 一、各类血管的结构和功能特点 主A、大A —弹性贮器血管 弹性贮器作用 中等A —分配血管 分配血量,输送血液至器官组织 小A、微A —Cap前阻力血管 控制组织、器官血液灌流量 层流： 湍流 ： BP降落： (二)动脉血压的测量方法 直接测量法 间接测量法 （三）动脉血压的形成 在足够血量充盈的前提下，由心室收缩 射血（动力）和外周阻力两个根本因素 共同作用而形成，其中大动脉弹性起缓 冲收缩压和维持舒张压的作用。大动脉 弹性还使间断的射血变成持续的血流。 （五）动脉脉搏 1、脉搏波的形成和传播 每个心动周期中随心室收缩和舒张，动脉内压力和容积发生周期性变动，造成动脉管壁的扩张和回缩 称动脉 脉搏，简称脉搏。 （五）动脉脉搏 1、脉搏波的形成和传播 脉搏传导速度与动脉管壁弹性有关。管壁弹性越大，传导速度越慢。主动脉约为3-5m/ s，较大动脉动脉为7-10m/s，小动脉为15-35m/s；动脉硬化时，脉搏传导速度↑。 （五）动脉脉搏 ﹡V 管腔大，管壁薄，压 力低，容易受重力、体位、 跨壁压等的影响。 卧：各处VP大致相同。 立：各处VP大不相同。 心脏水平以上部位的VP较 平卧位低；心脏水平以下 部位的VP较平卧位高。 ﹡跨壁压指血液对血管壁的 压力与管外组织对血管壁的 压力之差。 跨壁压↓→V充盈↓→V容积↓ →管壁塌陷→血流阻力↑； 跨壁压↑→V充盈↑→V容积↑ 直立不动时，跨壁压大，V充 盈，容积↑，比卧位时多容纳 400～600ml血量→V回心血↓ (三)微循环的血流动力学 (五)血液和组织液之间的物质交换 物质交换的主要方式: 跨血管壁交换 1.扩散：取决于血浆与组织液物质的浓度差、Cap的通透性及有效交换面积等。CO2、O2跨膜扩散/一些离子和葡萄糖等Cap孔隙可通过。 2.滤过和重吸收：由静水压和胶体渗透压的不等所造成液体（主要是水份）从血管内→血管外的移动称为滤过；从血管外→血管内的移动称为重吸收。 3.吞饮：大分子物质如血浆蛋白；CaP内皮细胞膜运动；需耗能 ； 1、延髓心血管中枢 -- 心血管活动的基本中枢 ⑴ 缩血管区 延髓头端腹外侧区→引起心 交感紧张、交感缩血管紧张 ⑵ 舒血管区 延髓尾端腹外侧区→抑制缩 血管区的活动 ⑶心抑制区 延髓背核、疑核→引起心迷 (心迷走中枢) 走紧张 ⑷传入N接替站 孤束核 （1）压力感受器： (2)传入神经及其与中枢的联系： 压力感受性反射的重调定： 在慢性高、低血压患者中，压力感受性 反射功能曲线右上或左下移位的现象。 2、心肺感受器引起的心血管反射 (一) 肾素-血管紧张素系统（二）肾上腺素和去甲肾上腺素（三）血管升压素（四）血管内皮生成的血管活性物质（五）激肽（六）心房钠尿肽（七）其他 肾血灌注 或血钠 等多种机制 引起肾近球细胞分泌肾素（酸性 蛋白酶） 血管紧张素 Ⅱ的作用 （九）阿片肽 三、局部血流调节 低氧/腺苷、CO2、H+、乳酸等↑→舒血管 意义：代谢增强，局部血流量增多，向组织 提供更多的氧并带走代谢产物。 (二)肌源性自身调节机制 血管平滑肌本身经常保持一定的紧张性 收缩,称为肌源性活动 。 四、动脉血压的短期调节和长期调节 短期调节：神经反射（压力感受性反射） 如由平卧转站立时→静脉回流↓→心输出量↓ →血压↓→压力感受性反射使心、血管活动↑ →心输出量、血压恢复。 长期调节：体液因素和交感神经 如肾-体液控制系统。当细胞外液↓→血量↓ 血压↓→通过血管升压素、肾素-血管紧张素 -醛固酮系统→细胞外液、血量、血压恢复。 1、诱发高血压  2、诱导心肌缺血  3、诱发心律失常  4、损害血小板功能  5、破坏血管内皮功能 (三)脑脊液的生成与吸收 主要由脑室脉络丛上皮细胞和室管膜细胞分泌，亦有少量来自软脑膜血管和脑毛细血管滤出的液体。 脑脊液主要通过蛛网膜绒毛进入硬膜静脉窦的血液。每天生成与吸收的脑脊液量为800ml。 脑脊液的功能 ①保护作用（缓冲） ②作为脑和血液之间进行物质交换的媒介 ③减轻脑对颅底部神经及血管的压迫 ④回收蛋白质 (四)血-脑脊液屏障和血-脑屏障 血-脑脊液屏障：由无孔的毛细血管壁和脉络丛中的特殊载体系统组成。 作用：物质选择性通过 血-脑屏障：由毛细血管内皮细胞、基膜和星状胶质细胞的血管周足组成。 作用：限制物质在血液和脑组织之间