精神症状2015要点分析.ppt

精神科疾病 西安交通大学第二附属医院 心理精神科 王亚萍 前言—知识的链接 心理过程: 认识过程：感觉、知觉、记忆、想象、思维 情绪或情感过程 意志过程：自觉地确定目标并力求加以实现 的过程。 前言—精神病学的概念及其分支 概念： 临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机理、 临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科。 司法精神病学 特殊人群的精神病学 精神病理学 社会精神病学 精神药理学 生物精神病学 精神疾病的原因：医学模式，人的双重属性 前言—常用的精神障碍的分类系统 国际精神障碍分类系统：1992, ICD-10 第五章是精神障碍的分类，F00-F98 美国现行：精神障碍诊断与统计手册： DSM，94年第四版，2013年第五版 我国目前使用系统：中国精神疾病分类及诊断标准 CCMD-3 常见的精神症状-精神病理学 感知障碍 思维障碍 情感障碍 意志行为障碍 智能障碍、记忆障碍、意识障碍 自知力的含义 思维障碍 人类思维活动的特征： 目的性：指思维是围绕着一定目的，有意识的进行； 连贯性：指思维过程中的概念之间前后衔接，互相联系； 逻辑性：指思维过程是有一定道理，合乎逻辑的。 思维障碍 思维障碍(disorder of thought): 是精神疾病的重要的精神症状。 主要包括： 思维形式障碍 思维过程障碍 思维内容障碍 思维属性障碍 思维内容障碍：妄想 妄想:是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断，虽然病理性信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者仍然坚信不疑，并影响患者的情感及行为，解释并不能使患者改变想法，常常需要药物治疗。 1．被害妄想 2．关系妄想 患者感到周围的一事一物均与自己有关，或 具有某种特殊意义。前者称为牵连观念，后 者称为特殊意义观念。 3．夸大妄想 患者认为自己是重要人物、出身名门，有特殊才 能，有巨大财富等。 4. 自罪妄想 罪恶妄想。患者将过去的缺点、错误无限上纲，看成是很大的罪行，对不起家人，不可饶恕，不配正常的生活下去。 5. 虚无妄想 又名否定妄想。患者认为客观存在的物质已不复存在，一切都是虚假的。如患者感到自己的胃肠已消失，因而不必吃饭，也没有饥饿感。 6. 疑病妄想: 患者深信自己患了某种严重疾病，如癌症、艾滋病等。一系列详细检查和反复的医学验证都不能纠正患者的病态信念，常伴有反复就医的行为和焦虑不安的情绪。 7. 嫉妒妄想: 患者捕风捉影地认为自己的配偶另有新欢，坚信配偶对自己不忠，常跟踪、逼问配偶，以求证实；甚至对配偶或第三者采取攻击性行为。 8.钟情妄想: 患者认为自己被异性看中、所爱，因而眷恋、追逐对方。患者钟情的对象常常是名人如影星、歌星等。 9.影响妄想(或称被控制感): 患者觉得自己的一言一行都受到外界某种力量的控制，如电波、仪器、光等,因而不能自主，常伴有与妄想内容相应的行为。如患者感到自己的行为受到情报部门的控制，情报部门在自己的大脑中安装了特殊仪器，然后操纵他的一举一动，连讲话声音和内容也是借患者的大脑和喉咙。 情感障碍 情感障碍表现形式： 情感性质的改变 情感波动性的改变 情感协调性的改变 情感障碍：情感性质的障碍 指患者的精神活动中占明显优势的情绪持续 时间和强度与现实环境（刺激）不相符合。 临床表现： 情感高涨(elation) 情绪低落(depression) 焦虑(anxiety) 恐惧(phobia) 意志障碍 意志：是人们自觉地确定目的并支配其行动 以实现预定目标的心理过程。 意志障碍的临床表现： 意志增强 意志减弱 意志缺乏 矛盾意向 易暗示性 注意障碍 注意概念： 注意指精神活动集中指向某一事物的过程。 注意分为： 主动注意／随意注意 被动注意／不随意注意。 动作行为障碍 动作行为障碍分为： 精神运动性兴奋 精神运动性抑制 本能行为异常 意识障碍 意识障碍概念： 指意识清晰度下降和意识范围改变。 脑功能抑制所致，许多精神活动都受到影响。 定向障碍是无意识障碍的重要标志。 自知力缺乏 内省力缺乏，指患者对自己疾病的判断和 认识的能力的缺乏。 有自知力：能正确认识精神病理现象 无自知力：不能认识精神病理现象是病态 有部分自知力：介于两者之间 判断有无自知力有四条标准： 区别：患者是否意识到别人认为他有异常的现象。 异常：患者是否自己认识到这些现象是异常的。 疾病：患者是否认识到这些异常是自己的精神疾病所致。 治疗：患者是