中国甲肝防控现状20131122修概念.pptxVIP

中国疾病预防控制中心免疫规划中心 2013年11月28日 中国甲型病毒性肝炎防控现状 主要内容 全球/中国甲肝疫情概况 甲肝疫苗免疫预防 疫苗种类 免疫程序 疫苗保护效果/安全性 群体性接种 建议 甲肝 甲肝是病毒性肝病，可以引起中、重度肝脏疾病 每年全球大约发病140万例(2013)，2-14岁人群发病为主。 通过粪口途径传播或直接接触感染者引起。 甲型肝炎与环境卫生条件差和缺乏安全用水有关联。 可引起严重公共卫生事件（1988），经济负担巨大 改善卫生条件、甲肝疫苗预防接种是最有效的控制手段 /mediacentre/factsheets/fs328/en/ 甲肝流行过程 传染源主要为病人和病毒携带者。 甲肝潜伏期为15-30天。病人潜伏期和发病后2-3周内的粪便和血液有传染性。发病前4天至发病后4-6天传染性最强。 甲肝病毒经消化道感染是其主要途径。 人群对HAV有普遍的易感性，感染后可产生稳固而持久的免疫力。 包括从低度流行国家/地区前往中度或高度流行国家/地区的旅行者、需要终身接受血液制品治疗的患者（如血友病患者）、男男性行为者、与非人类灵长类动物接触的工作人员以及静脉注射吸毒者。 全球HAV感染的地区分布 流行 程度 流行地区 HAV血清抗体阳性率 高 含撒哈拉以南的非洲和南亚部分地区 10岁以下儿童血清抗体阳性率≥90% 中 在亚洲、拉丁美洲、东欧、中东 15岁以下儿童血清抗体阳性率≥50%，其中10岁以下儿童血清抗体阳性率90% 低 在亚洲、拉丁美洲、东欧、中东 30岁以下人群血清抗体阳性率≥50%，其中15岁以下儿童血清抗体阳性率50% 很低 西欧、澳大利亚、新西兰、加拿大、美国、日本、韩国和新加坡 30岁以下人群血清抗体阳性率50% 来源：WHO甲肝疫苗立场文件 全球抗-HAV流行率地理分布 Jacobsen KH et al. Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005. Vaccine, 2010, 28, 6653–6665. 全球甲肝疾病负担 发病数：从1990年的1.17亿上升至2005年的1.26亿。 死亡数：1990年的30,283人上升至2005年的35,245人。 高发人群：2～14岁年龄组和30岁以上年龄组人群 暴发：中国上海，30万人感染，8000人住院，年龄多在20-40岁。 WHO甲肝疫苗立场文件 全国甲肝疫情分析 1959: 开始报告病毒性肝炎 (NNDRS) 1988: 上海发生全球最大规模暴发 310,000 1990: 病毒性肝炎分型报告 每年6-50起暴发疫情，2012年5起 发病率持续下降 1990: 55/100,000 2012: 1.8/100,000 1990-2012年全国甲肝报告发病 资料来源：NNDRS 2012年全国甲肝报告发病率地理分布 资料来源：NNDRS 2006～2012年全国报告甲肝病例月分布 资料来源：NNDRS 2012年报告甲肝病例年龄分布 资料来源：NNDRS 甲肝不同流行区分年龄别发病率 Cui FQ, et al. J Epidemiol, 2009;19(4):189-195 发病率 (1/10 万 ) Cui FQ, et al. J Epidemiol, 2009;19(4):189-195. 7 1991~2007年我国各年龄组甲肝报告发病率 2006-2012年报告甲肝突发卫生事件 年份 总起数 学校疫情数 (%) 发病人数 所占比例 （次） (次) （例） （%） 2006 43 40 93.02 1788 97.92 2007 50 34 68 1550 51 2008 42 32 76.19 2003 78.67 2009 22 13 59.09 532 72.71 2010 16 11 68.75 386 24.29 2011 6 4 66.67 56 37.57 2012 8 6 75 146 88.48 资料来源：NNDRS 2012年度甲肝突发公共卫生事件一览表 报告地区 首例病例 发病时间 末例病例 发病时间 发生 场所 病例数 可疑的危险因素* （例） 西藏 日喀则江孜县 2012-11-28 2012-11-28 学校 19 不明 西藏 日喀则昂仁县 2012-10-22 2012-10-22 学校 24 不明 西藏 阿里地区日土县 2012-12-6 2012-12-6 学校 8 不明 广西 百色市乐业县 2012-5-15 2012-6-6 学校 8 水源污染 广西 柳州市柳江县 2012-4-11 2012-5-11 学校 22 水源污染 四川 凉山州西昌市 2