妊娠期急性脂肪肝讲课.pptVIP

张奇AFLP的病因不明，由于AFLP发生于妊娠晚期，且只有终止妊娠才有痊愈的希望，故推测妊娠引起的激素变化。使脂肪酸代谢发生障碍，致游离脂肪酸堆积在肝细胞和肾、胰、脑等其他脏器，由于造成多脏器损害。近年来已有多例复发病例和其子代有遗传缺陷报道，故有人提出可能是先天遗传性疾病。此外病毒感染、中毒、药物（如四环素）、营养不良、妊娠期高血压疾病等多因素对线粒体脂肪酸氧化的损害作用可能也有关。 常规染色光镜观察的典型所见是：肝细胞肿胀而苍白，可呈气球样变，细胞浆内有小至中等空泡，直径2~12μm，散在于核周，无细胞核移位。电镜观察细胞浆内可见有或无包膜的大小不等的空泡及线粒体膜通透性改变所导致的多形性肿大。 AFLP发生在妊娠28-40周，多见于妊娠35周左右的初产妇，妊娠期高血压疾病、双胎和男胎较易发生。 起病初期仅有持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛，数天至1周出现黄疸且进行性加深，常无瘙痒。腹痛可局限于右上腹，也可呈弥散性。常有高血压、蛋白尿、水肿，少数人有一过性多尿和烦渴，如不分娩病情继续进展，出现凝血功能障碍（皮肤瘀点、瘀斑、消化道出血、齿酿出血等)、低血糖、意识障碍、精神症状及肝昏迷、尿少、无尿和肾功能衰竭，常于短期内死亡。 AFLP时死产、死胎、早产及产后出血多见。少数病人还可出现胰腺炎和低蛋白血症。 AFLP时死产、死胎、早产及产后出血多见。少数病