2抗高血压药课件解读.ppt

RAAS是调节血压的重要内分泌系统。 肾素 ACE 血管紧张素原 血管紧张素I ATⅡ 血管收缩 → 心室/主动脉肥厚 →BP↑ 醛固酮释放 ACE能水解缓激肽，取消其舒血管作用 →BP↑ ACEI降压机制 1. 抑制血浆与组织ACE，减少AngⅡ生成，舒张A/V，↓外周阻力； 2. ↓血管及心肌组织AngⅡ，防止血管心肌细胞增生、重建，改善顺应性 3. ↓肾脏组织AngⅡ，↓其抗利尿作用及↓醛固酮分泌→ ↓水钠潴留。 4. ↓缓激肽降解，促进NO和PGI2生成→扩血管 ACEI（卡托普利） 降压特点： （1）降压时不伴有心率↑，不影响CO； （2）可防止和逆转心血管重建； （3）长期应用不易引起电解质紊乱、脂质代谢障碍 （4）增加肾血流量，保护肾脏。 （5）增加机体对胰岛素的敏感性，降低三酰甘油和 总胆固醇 （6）久用肾素活性↑，无耐受性 适应症： 各型高血压，尤其是伴CHF、缺血性心脏病和糖尿病肾病的高血压 不良反应： 1. 低血压（2%）：应从小量开始 2. 刺激性干咳（5～20%），因肺血管激肽、PGs↑所致 3. 高血K+ （醛固酮 减少） 4. 久用血Zn2+↓、味觉↓、嗅觉缺损、脱发，应补Zn2+