第7章脊髓病-副本学案.pptVIP

慢性脊髓压迫症-临床表现 椎管严重梗阻时CSF蛋白-细胞分离 蛋白含量超过10g/L时, CSF流出后自动凝结, 称 Froin征 梗阻愈完全、时间愈长、平面愈低, 蛋白含量愈高 梗阻平面以下腰穿放CSF和压颈试验可造成占位 病灶移位使症状加重, 应予注意 怀疑硬脊膜外脓肿, 切忌在脊柱压痛处腰穿, 以防 感染 辅助检查 1. 脑脊液检查 ①脊柱X线平片 可见脊柱骨折\脱位\错位\结核\骨质破坏及椎管狭窄 椎弓根变形\间距增宽\椎间孔扩大\椎体后缘凹陷或 骨质破坏等, 提示转移瘤 ②CT及MRI: 可显示脊髓受压, MRI能清晰显示椎管内 病变及性质、部位和边界等 ③脊髓造影: 显示梗阻界面, 完全梗阻时上行造影只显 示压迫性病变下界; 下行造影可显示病变上界 辅助检查 2. 影像学检查 脊柱X线平片: 正常 脊髓MRI: 病变脊髓增粗, 病变节段髓内多发片状 斑点状病灶, T1低信号、T2高信号, 强度不均, 可有融合; 有的病例可始终无异常 3. 影像学检查 辅助检查 矢状位T2WI 辅助检查 矢状位T1WI增强 3. 影像学检查--急性脊髓炎 急性起病, 病前感染病史 迅速出现脊髓横贯性损害或播散性损害, 常累及胸髓, 病变以下运动\感觉自主神 经功能障碍