第七节、挤压综合征说课.ppt

挤压综合征 外伤性质 定义: 也称创伤性横纹肌溶解症，是一种再灌注损伤。 指病人受压部位解除挤压后，全身微循环障碍，肾小球滤过率降低，肾小管阻塞、变性、坏死，出现肌红蛋白尿和急性肾功能衰竭为主要特征的临床症候群。 其发生部位与解剖特点有关①具有丰富的肌肉②无或少有纤维间隔。 如：大腿、上臂、 臀部等。 概念（Crush Syndrome） 是指四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物长时间（＞1h)压榨或挤压,当压迫解除后，出现的以肢体肿胀、肌红蛋白尿和高钾血症为特征的急性肾功能衰竭时，挤压伤也就演变为挤压综合征（Crush Syndrome）。 死亡率超过40% 病因： 挤压综合征多发生为于房屋倒塌、工程塌方、交通事故等意外伤害中。 在战争、发生强烈地震等严重灾害时可成批出现。 此外，偶见于昏迷与手术的患者，肢体长时间被固定体位的自压而致。 发生机制 发生机制 发生机制 发生机制 以往的观点认为：创伤后肌肉缺血坏死和肾缺血是其发病的两个中心环节。近些年的研究显示肢体缺血再灌注损伤是CS的主要发病机制，且氧自由基(oxide free ridical，OFR)在其发病过程中起重要作用。 上述损伤机制相互促进、叠加，最终导致相应的临床表现发生。 病理 局部表现：皮肤常出现压迹，受挤压的肌肉挫伤、淤血。切开筋膜后，肌肉可从切口处膨出，呈灰色或苍白色，质脆易碎、并丧失弹性。