抗菌药物专业人员的“知识框架”.pptVIP

给药方案制定应考虑的因素 药物的理化特征、药代、药效 溶媒选择 半衰期 PAE PK/PD 分类特征 注意：正确给药方法　　　 ?-内酰胺类 bid-qid， 头孢曲松除外，qd 只能VD不能IV的抗生素: 林可霉素类1.2+250ml 氨基糖苷类 qd (OD) 红霉素0.5+500ml 难题之三：疗效不佳原因分析 获得理想抗感染临床结果的条件 药　物 感染部位浓度 抗菌活性MIC 结果 药动 药效学 时间/浓度依赖型 杀菌剂/抑菌剂 临床效果 细菌清除 ADRs 患者依从性 耐受性 时效 价格 敏感菌 患　者 疗效不佳原因之一：组织浓度？ 药物的局部浓度是药物作用的保证 药物的体内过程 胃 肠 药 排出 组 织 血 液 ？ ？ 分解 分解 转化 转化 作用 作用 组 织 血 液 组织分布-特殊部位感染抗菌药物的选择 多数药物不易到达骨、前列腺、脑脊液和胰腺等组织 骨组织: 骨/血0.3-2倍： 林克霉素类、氟喹酮类、磷霉素、苯唑西林 前列腺: 喹诺酮类、大环内酯、氨基糖苷类、复方新诺明 胰 腺: 美洛西林、三代头孢、氨曲南、环丙沙星、 氧氟沙星、亚胺培南、氯霉素、甲硝唑 胆 汁: 胆/血≥10 美洛西林、哌拉西