第11章_消化系统疾病学案.ppt

消化道疾病 Esophagus Esophagitis Barrett esophagus Esophageal carcinoma 食管炎esophagitis 食管粘膜的炎症 病因 化学性因素 感染性病原体 其他因素 反流性食管炎reflux esophagitis 是一种胃食管反流病，由胃和十二指肠内容物反流至食管所引起的食管粘膜的炎症。 临床表现为烧心、吞咽困难等。 病理变化 肉眼：粘膜充血、水肿，可形成糜烂和浅表溃疡。 镜下：三个特征 ☆鳞状上皮内炎细胞浸润 嗜酸性粒细胞、中性粒细胞 ☆基底细胞增生 ☆固有膜乳头延长，可延至上皮层的上1/3 Barrett食管 食管远端粘膜的鳞状上皮被化生的腺上皮所替代。 癌变率可达10% 癌变的危险性与病灶的大小有关。〉2cm 其主要病因是胃食管反流 病理变化： 肉眼：病变呈橘红色、天鹅绒样不规则形。可继发糜烂、溃疡、食管狭窄和裂孔疝 镜下：Barrett食管粘膜由类似胃粘膜或小肠粘膜的上皮和腺体所构成。腺体排列紊乱，常有腺体扩张、萎缩和程度不同的纤维化炎细胞浸润。 胃粘膜的急性炎症，起病急剧 病因清楚：细菌感染（幽门螺杆菌,Hp） 暴饮暴食、酗酒、抽烟、 化学药品(水杨酸、溴、皮质激素)