2011版湖北省护理文件书写规范资料解读.pptVIP

湖北省护理文书书写规范 （2010年版） 湖北省卫生厅医政处 湖北省护理质量控制中心 二O一O年六月（发文） 护理部 护理病历书写基本规范 概述 病历书写是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。 护理文件书写的基本要求 真实反映医院的服务质量和医疗质量 护理病历书写的 重要性 直接反映医护人员的工作水平和医疗实际质量 法律的可靠证据,是病人是否受到伤害,伤害的程度和医务人员应承担何种法律责任的重要依据 医疗费用的凭证,是医院收入的依据,患者支付的凭证 目 录 相关法律及规章制度 卫生部关于加强医院临床护理工作的通知 （卫医政发〔2010〕7号） 卫生部关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知 （卫办医政发〔2010〕13号） 卫生部关于印发《病历书写基本规范》的通知 （卫医政发〔2010〕11号） 护理文书格式及填写说明 护理文书填写总体说明 体温单格式