我心目中的喘息、呼吸困难、呼吸衰竭试题.pptx

我心目中的 喘息、呼吸困难、呼吸衰竭 喘息 喘息，指呼吸困难，气喘等，常见于喘息性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、左心衰竭、间质性肺疾病、肺栓塞等心肺疾病。喘息并非特异性症状，很多心肺疾病都可出现。 喘息的原因 外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳欲久病等均可成为喘病的病因，引起肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳便成为喘病。　 肺为气之主，肾为气之根，喘息与肺肾的关系至为密切，肺主呼气，肾主纳气，故肺肾摄降失司则喘息多出现异常。然喘不独与肺肾有关，与人体脏腑皆有着密切的关系，亦即五脏皆能致喘。如《内经》说：是以夜行则喘出于肾，……有所堕恐，喘出于肝，……有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心，度水跌仆，喘出于肾与骨， (《素问·经脉别论》)《难经·四难》亦曰：呼出心与肺，吸入肾与肝。 喘息的症状和体征 1.以喘促气逆，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。 2.多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。 3.两肺可闻及干湿性哕音或哮鸣音。 4.实验室检查支持引起呼吸困难，喘促的西医有关疾病的诊断，如肺部感染有血白细胞总数及中性粒细胞升高，或x线胸片有肺纹增多或有片状阴影等依据。 喘病主要与气短、哮病相鉴别 1.气短喘病与气短同为呼吸异常，但喘病以呼吸困难，张口抬肩，甚至不能平卧为特征;气短亦即少气，呼吸微弱而浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚，不象喘病呼吸困难之甚。如《证治汇补·喘病》说：“若夫少气不足以息，呼吸不相接续，出多人少，名曰气短，气短者，气微力弱，非若喘症之气粗迫也。”但气短进一步加重，可呈虚喘表现。 2.哮病哮指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作的疾病;喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。一般说来，哮必兼喘，喘未必兼哮。 治疗 　 　　1、慎风寒，戒烟酒，饮食宜清淡，忌食辛辣刺激及甜粘肥腻之品。平素宜调畅情志，因情志致喘者，尤须怡情悦志，避免不良刺激。加强体育锻炼，提高机体的抗病能力等有助于预防喘病的发生。 　　2、喘病发生时，应卧床休息，或取半卧位休息，充分给氧。密切观察病情的变化，保持室内空气新鲜，避免理化因素刺激，做好防寒保暖，饮食应清淡而富营养，消除紧张情绪。 呼吸困难 主观上 客观上 感到空气不足 表现呼吸费力 重者鼻翼煽动，张口耸肩 紫绀 端坐呼吸 辅助呼吸肌参与活动 呼吸频率、深度与节律的改变 呼吸困难 病因 由于呼吸系统病症引起的，包括： 呼吸困难上呼吸道疾病 咽后壁脓肿、扁桃体肿大、喉异物、喉水肿、喉癌等。 呼吸困难支气管疾病 支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、支气管异物和肿瘤等所致的狭窄与梗阻。 呼吸困难肺部疾病 慢性阻塞性肺病（COPD）各型肺炎、肺结核、肺淤血、肺不张、肺水肿、肺囊肿、肺梗死、肺癌、结节病、肺纤维化、急性呼吸道窘迫综合症（ARDS）等。 呼吸困难胸膜疾病 自发性气胸、大量胸腔积液、严重胸膜粘连增厚、胸膜间质瘤等。 呼吸困难胸壁疾病 胸廓畸形、胸壁炎症、结核、外伤、肋骨骨折、类风湿性脊柱炎、胸壁呼吸肌麻痹、硬皮病、重症肌无力、过度肥胖症等。 呼吸困难纵隔疾病 纵隔炎症、气肿、疝、主动脉瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺瘤、胸腺瘤等。 病因 循环系统疾病 心力衰竭、心包积液 中毒 尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、吗啡中毒 血液系统疾病 重度贫血、高铁血红蛋白血症 神经精神性因素 颅脑外伤、脑血管病变、脑膜炎、癔症 呼吸困难分型 肺源性呼吸困难。 心源性呼吸困难。 中毒性呼吸困难。 神经精神性呼吸困难。 血源性呼吸困难 。 呼吸衰竭 呼吸衰竭是由于呼吸功能严重障碍，以致在静息时不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 病因 1.支气管、肺疾病 2.肺血管疾病 3.胸廓与胸膜病变 4.神经及肌肉病变 临床表现 1呼吸困难 2紫绀 3精神神经症状 4血液循环系统 5消化和泌尿系统 治疗 1保持呼吸道畅通 2氧疗 3增加通气量、减少二氧化碳潴留 4控制感染 5纠正酸碱平衡和电解质紊乱 6糖皮质激素的应用 7防治消化道出血 8防治休克 喘息属于呼吸困难的一种，呼吸衰竭是指由于呼吸困难特别严重后出现的呼吸功能丧失。 Thank you!