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消化系统疾病digestive diseases Reasonable application of examination Indication The strength and weakness of every examination Not the more up-to-the-minute the better * * 消化系统疾病 digestive diseases 食管、胃、肠、肝、胆囊、胰腺以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的功能性或器质性疾病。 major physiologic functions 1.消化(assimilation) 胃肠道运动—研磨 消化酶及肠菌酶—分解 2.吸收(absorption) 小肠绒毛结构 3.排泄(excretion) 结直肠肛门协调 4.分泌(secretion) 外分泌（胰酶、胆汁等） 内分泌（脑肠肽、胃泌素、胰岛素、VIP） 5.免疫(Immune function) 胃肠道淋巴组织 肝Kupffer细胞 消化系统疾病的诊断 1.病史和症状 主要的诊断依据 2. 体 检 全面系统体格检查+腹部查体 3.实验室和其他检查 ㈠症状学和常见疾病 ㈠ 食管 胸 痛 吞咽困难 胸骨后灼热感（烧心 ） 反 酸 食管炎、胃食管反流病、 食管癌 贲门失弛缓症等 ㈡ 胃、十二指肠 上腹部不适或疼痛 厌食或早饱 恶心、呕吐 嗳气、反酸 胃炎、消化性溃疡、 胃癌、功能性消化不良 ㈢ 小肠 脐周腹痛 腹 泻 ：糊状或液状，含不消化食物 营养不良 急性肠炎、肠结核、Crohn病等 ㈣ 大肠 腹一侧或双侧疼痛 腹泻或便秘 可有里急后重 痢疾、溃疡性结肠炎、 肠激惹综合征、大肠癌等 ㈤ 肝脏 liver 肝区不适或疼痛 肝大、肝区压痛、门静脉高压征 黄疸、营养代谢障碍等 病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等。 ㈥ 胆道 右上腹疼痛 黄 疸 murphy征 胆石症、胆囊炎、 胆道蛔虫症、 肿瘤等 ㈧ 腹膜、肠系膜 腹痛 压痛、反跳痛、腹肌紧张 腹水 腹膜炎、肠系膜淋巴结炎和结核 腹膜转移癌等 血液、粪、尿常规 肝功能试验 其他 胃液分泌功能 小肠吸收功能试验 胰腺外分泌功能试验 实验室检查 胃镜及肠镜 电子内镜 染色内镜 荧光内镜 胶囊内镜 超声内镜 腹腔镜 逆行性胰胆管造影（ERCP） Endoscopy 胃肠道测压（manometry） 食管，胃，肠，胆道 24小时PH监测： 食管下段，胃，食管上段 胃排空，结肠通过时间等 胃电图 核素扫描 胃肠动力检查 X-ray CT MRI、MRCP Ultrasonography Radioactive nuclide Virtual endoscopy methods of diagnosis X 线诊断 * *